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安斯泰来CLDN18.2单抗未获FDA批准

安斯泰来CLDN18.2单抗未获FDA批准 医药魔方Info
2024-01-09
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导读:医药魔方
1月9日,安斯泰来宣布,收到FDA就CLDN18.2单抗zolbetuximab上市申请发出的完整回复函,适应症为一线治疗CLDN18.2阳性、HER2阴性的局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管交界处 (G/GEJ) 腺癌
FDA表示,由于第三方生产工厂存在未解决缺陷,不能在2024年1月12日的PDUFA日期前批准zolbetuximab上市。FDA尚未对zolbetuximab的临床数据(包括有效性或安全性)提出任何担忧,也未要求进行额外的临床研究。

Zolbetuximab是安斯泰来子公司Ganymed自主研发的一种靶向CLDN18.2的first-in-class单抗。CLDN18.2主要在胃上皮细胞中表达,并在胃癌、乳腺癌、结肠癌和肝癌等原发性恶性肿瘤中高度表达。临床前研究表明,zolbetuximab通过激活两种不同的免疫系统途径(抗体依赖性细胞毒性和补体依赖性细胞毒性)诱导癌细胞死亡。

该上市申请主要基于两项III期SPOTLIGHT和GLOW研究的积极结果。

SPOTLIGHT研究是旨在评估zolbetuximab联合mFOLFOX6(一种包括奥沙利铂、亚叶酸和氟尿嘧啶的联合方案)一线治疗CLDN18.2阳性、HER2阴性的局部晚期不可切除或转移性G/GEJ腺癌患者的疗效和安全性。

结果显示,与安慰剂联合mFOLFOX6组相比,zolbetuximab与mFOLFOX6的联合用药组,在无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)方面都实现了统计学意义的显著提升。具体而言,相比于安慰剂组,zolbetuximab与mFOLFOX6联合用药将疾病进展或死亡风险降低了24.9%),达到主要研究终点。治疗组的中位PFS为10.61个月,安慰剂组为8.67个月。

该研究还表明,zolbetuximab与mFOLFOX6联合用药显著延长了OS,将死亡风险降低了25.0%。治疗组和安慰剂组的中位OS分别为18.23个月和15.54个月。

GLOW研究在507名CLDN18.2高表达(表达水平≥75%)初治G/GEJ腺癌患者中比较了Zolbetuximab+CAPOX方案(卡培他滨+奥沙利铂)方案与安慰剂+CAPOX的治疗效果。

结果表明,Zolbetuximab组可延长1.4个月PFS、2.2个月OS。此外,两组客观缓解率(ORR)分别为53.8%和48.8%;两组mDOR分别为6.28个月和6.18个月,未显示出明显差异。

治疗期间严重不良事件(TEAE)方面,两组的发生率相近,zolbetuximab治疗组与安慰剂组分别为47.2% vs. 49.8%,且与以往研究一致。在GLOW研究期间,zolbetuximab治疗组与安慰剂组最常见的治疗期间严重不良事件分别是恶心(68.5% vs. 50.2%)、呕吐(66.1% vs. 30.9%)和食欲下降(41.3% vs. 33.7%)。

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