3月10日,全球临床试验收录网站clinicaltrials显示,诺华启动了瑞米布替尼(Remibrutinib)对比度普利尤单抗的头对头III期研究(RECLAIM)。
该研究是一项在美国开展的多中心、随机、双盲、双模拟IIIb期临床试验(n=400),旨在评估瑞米布替尼(25mg,每日2次)对比度普利尤单抗(300mg,每2周1次)在早期时间点作为附加治疗用于治疗二代H1抗组胺药控制不佳的中重度慢性自发性荨麻疹(CSU)成人患者的有效性和安全性。研究的主要终点是基线至第4周患者的每周荨麻疹活动度评分(UAS7)的绝对变化。
瑞米布替尼是诺华开发的一款新型、高选择性、口服、共价不可逆BTK抑制剂,可快速结合非活性BTK构象,进而抑制促炎性细胞因子的分泌,而且没有结合的药物会从体内快速清除,从而减少全身副作用。度普利尤单抗是赛诺菲与再生元合作开发的一款IL-4Rα单抗,通过阻断IL-4和IL-13介导的关键信号,减轻2型炎症反应,从而治疗2型炎症相关疾病。
瑞米布替尼和度普利尤单抗对CSU的疗效均已在既往研究中得到验证,并且前者已在中国申报上市,而后者已在日本获批用于治疗CSU。
在III期REMIX-1和REMIX-2研究中,接受过H1抗组胺药治疗但病情控制不佳的CSU患者接受瑞米布替尼(25mg,每日2次)治疗12周后,UAS7、瘙痒严重程度评分(ISS7)和荨麻疹严重程度评分(HSS7)均显著下降。

时间拉长至52周时,疗效依然保持,几乎一半的患者无瘙痒和荨麻疹症状(UAS7=0分)。
在III期LIBERTY-CUPID研究中,接受过H1抗组胺药治疗但未接受过生物制剂治疗的CSU患者接受度普利尤单抗治疗后,瘙痒评分较安慰剂组显著降低(-8.64 vs. 6.10分,p=0.02),荨麻疹活动度评分也显著降低(-15.86 vs. -11.21分,p=0.02)。此外,度普利尤单抗组实现荨麻疹完全缓解的患者比例也更高(30% vs. 18%,p=0.02)。
CSU是一种慢性炎症性皮肤病,部分由2型炎症驱动,会导致突然且使人衰弱的荨麻疹和持续瘙痒。H1抗组胺药是CSU的标准治疗方案。然而,许多患者在接受抗组胺药治疗后疾病仍然得不到有效控制,而替代治疗选择也有限。目前,美国仅奥马珠单抗一款生物制剂获批用于治疗CSU。
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