
6月20日,赛诺菲和再生元共同宣布FDA已批准度普利尤单抗(Dupixent)用于治疗成人大疱性类天疱疮 (BP) 的补充生物制品许可申请(sBLA)。这是全球第一个治疗BP的靶向药物。
BP是一种慢性、衰弱和复发性皮肤病,具有潜在的2型炎症,通常发生在老年人群中。其特征是剧烈瘙痒、水疱、皮肤发红和疼痛。水泡和皮疹可在身体大部分部位形成,并导致皮肤出血和结痂,从而使患者更容易受到感染,影响其日常功能。
2024年9月,度普利尤单抗治疗BP的II/III期ADEPT研究传来捷报。该研究是一项为期52周的随机、双盲、安慰剂对照临床试验(n=106),评估了度普利尤单抗(300mg,每2周1次)联合口服糖皮质激素(OCS)对比安慰剂联合OCS治疗中度至重度成人BP患者的疗效和安全性。研究的主要终点为第36周实现疾病持续缓解的患者比例。
最初,患者在接受度普利尤单抗或安慰剂治疗时还需接受口服糖皮质激素(OCS)治疗。当患者的疾病连续两周得到控制后,患者将接受逐渐减量的OCS治疗,该过程在治疗第16周前完成。后续,患者仅需接受度普利尤单抗或安慰剂治疗,除非需要抢救治疗,该过程至少持续20周。
结果显示,治疗第36周,度普利尤单抗组实现持续缓解的患者比例高于安慰剂组(20% vs. 4%,p=0.0114);度普利尤单抗组在OCS减量后疾病不复发的患者比例高于安慰剂组(59% vs. 16%,名义p=0.0023);治疗期间不需要抢救治疗的比例高于安慰剂组(42% vs. 12%,名义p=0.0004);治疗第16周度普利尤单抗组实现完全缓解并停用OCS的比例高于安慰剂组,但无统计学意义(38% vs. 27%)。
在FDA审查该sBLA期间,疾病持续缓解的数据有所更新,度普利尤单抗组比例为18.3%,安慰剂组比例为6.1%。
此外,该研究也达到了所有的次要终点。具体而言,度普利尤单抗组疾病严重程度降低比例(77% vs. 51%,p=0.0021)及降低至少90%的患者比例(41% vs. 10%,p=0.0003)、瘙痒减少比例(52% vs. 27%,p=0.0021)及具有临床意义的瘙痒减少的患者比例(40% vs. 11%,p=0.0006)、停用OCS的天数(40 vs. 13天,p=0.0072)均大于安慰剂组,OCS累积剂量低于安慰剂组(p=0.0220),首次接受挽救治疗的时间晚于安慰剂组(p=0.0016)。
在FDA审查该sBLA期间,瘙痒减少的数据有所更新,度普利尤单抗组比例为38.3%,安慰剂组比例为10.5%。
安全性方面,度普利尤单抗组的不良事件(AE)总发生率为96%,安慰剂组为96%。与安慰剂组相比,度普利尤单抗组(患者报告数≥3)更常见的AE包括外周水肿、关节痛、背痛、视力模糊、高血压、哮喘、结膜炎、便秘、上呼吸道感染、肢体损伤和失眠。度普利尤单抗组没有致死AE,而安慰剂组有2例患者因AE死亡。
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