7月4日，国家医保局发布
谈判药品的续约一直以来都是医保目录调整工作的重要组成部分之一，从去年开始，国家医保局把谈判药品续约和非独家药品竞价两个重点内容规则单独列出来进行公开化展示。总体上，谈判药品续约分三种情况：纳入常规目录、简易续约和重新谈判。而简易续约作为重中之重，核心的分类依据为产品销售额与医保基金实际支出/预算影响预估值的比值。
纳入常规目录方面，除了“非独家药品”和“连续两个协议周期均未调整 支付标准和支付范围的独家药品”两个要求之外，今年新增条件：谈判进入目录且连续在“协议期内谈判药品部分”超过 8 年的药品。转入常规目录规则进一步明确。
简易续约方面，计算规则相对复杂，但大体与去年规则相近，读者可点入小程序内下载查看相关内容。这里主要列举一个相对重要的不同点，那就是：对于连续纳入目录“协议期内谈判药品部分”超过4年的品种，支付标准在前述计算值基础上减半。也就是说，“老品种”可能面临的价格挑战将更大。
当然对于简易续约价格可能吃亏的企业来说，还有另外一条路，就是申请重新谈判。1类化学药品、1 类治疗用生物制品、1 类和3 类中药，续约时如比值 A 大于 110%，企业可申请通过重新谈判确定降幅。唯一的风险是如果谈判失败则调出目录，这种情况对企业来说，应该是非必要不建议发生。从规则来看，简易续约的设置其实是颇为合理的，所以去年不太适合简易续约的品种，基本上走向了重谈的道路，但降幅尚可，并未出现断崖式下跌。
另一方面值得关注的则是非独家药品竞价规则，也是我们常说的竞价准入。今年的征求意见稿内容与去年并无大的不同，适用品种条件为“经专家评审，建议新增纳入医保药品目录的非独家药品”，仍以70%作为下限，确保竞价过程“价格健康”。去年共有17种目录外非独家药品通过竞价准入的方式被调入，其中解决了像哌柏西利等在医保谈判上有困难的品种，意义斐然。今年也可能有更多的品种加入竞价准入的队伍。
回顾国家医保局成立以来的历年目录调整，可以发现规则方面正在逐步走向成熟。近些年来，医保谈判平均降幅稳定在50%-60%，历年新增医保谈判药品品种、价格、降幅ByDrug小程序都有所收录，单击下方可实时查询医保谈判药品信息。
Copyright © 2023 PHARMCUBE. All Rights Reserved.
欢迎转发分享及合理引用，引用时请在显要位置标明文章来源；如需转载，请给微信公众号后台留言或发送消息，并注明公众号名称及ID。
精彩预告
↑ 点击扫码，报名直播 ↑