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今天的你,头痛了吗?

今天的你,头痛了吗? 视源健康Yibicom
2019-09-30
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导读:经常头痛,不知如何是好?本文带你走出头痛迷宫……

  罗伟雄

视源健康管理中心 全科主治医生

广州医科大学医学学士,暨南大学医学院内科学硕士。从事临床工作10余年,曾于中山大学岭南医院、暨南大学华侨医院进修心血管、呼吸科及急诊科。擅长临床各科多系统常见疾病诊治、健康教育、基础康复、预防感控等工作。



别误会!

要聊的并不是高额的房贷、
不是闹心的熊孩子、
也不是恼人的塞车……

而是

真正的脑壳痛!




很多人都经历过头痛,医学上通常将头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突(后脑勺正中,有些稍微偏斜,一般用手触摸稍高于其它颅骨)连线以上部位的疼痛统称头痛。



头痛的分类


头痛区域分类图


头痛病因繁多,2018年国际头痛分类第三版正式版(简称ICHD-3)将头痛分为5层并列举了100多种头痛类型,大致可分为原发性头痛和继发性头痛。


(一)原发性头痛,是指原因不太明确的特发性头痛。这类头痛发病原因、机制均不太明确,在临床占极高的比例。包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等。典型的症状表现如下:

  • 偏头痛:来例假的张小姐已经熬夜加班好几天了,今天早上起床她感觉自己半边头皮发麻、太阳穴胀痛,还出现恶心、眼花的症状。


  • 紧张型头痛:吴先生因工作受挫心情烦闷,突然感觉脑袋出现紧箍样疼痛,并伴有肩颈胀痛,于是他自行揉按头颈,并通过散步放松心情后,头痛减轻了。


  • 丛集性头痛:人到中年的王先生今晚睡觉前遵照医嘱服用了一粒麦角胺片和尼莫地平片。前几晚晚餐后连续出现的左眼眶周围突然剧烈疼痛,让他眼泪都掉下来,坐卧不安,2个小时后才逐渐缓解。今天一大早他找医生开了药预防,希望今晚不再复发。


(二)继发性头痛,主要是由其它疾病引起的头痛,同时伴有某些部位病变。相比比例较少,但种类繁多,部分类型如下:

  • 颅内的病变:比如说颅内的肿瘤和感染。像脑膜炎以及颅内的出血、蛛网膜下腔出血,都能引发头痛。如赵先生醉酒后情绪激动突发剧烈头痛,CT急查诊断为蛛网膜下腔出血。


  • 全身性的原因:比如高血压、低血糖或感冒发烧所引起的头痛。如钱女士持续好几天出现头痛、头晕、胸闷的症状,医生检查发现是血压超标,服用降压药后头痛缓解。


  • 五官疾病引起的头痛:如孙先生出现头痛、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐的症状,在五官科检查出患有耳石症,医生进行手法耳石复位后疼痛缓解。


  • 外来因素刺激头部的血管、神经等所引起的头痛:如李先生的智齿发炎了,头部也突发烧灼样、电击样疼痛,神经内科医生诊断为三叉神经引起的头痛,他遵医嘱使用卡马西平后疼痛缓解。

 

头痛难忍,如何应对


持续不断的头痛会影响日常生活与工作,不同种类的头痛其应对方式也各异。


头痛的自我管理


头痛时,不妨先反思自己最近的生活状态。相比以往,最近的睡眠质量是否下降;有没有陷入极度的悲伤、思虑或恐慌的情绪中;有没有过度熬夜、抽烟、喝酒。这些都是诱发或加重头痛症状的因素,在反思回答为肯定时,一定要及时规避不良生活习惯、调整作息,注意多休息,防止身心愈发疲劳。


可用冰凉的湿毛巾或冷却贴敷于疼痛的部位,这样能使原本较粗的血管收缩,减缓疼痛。也可记录下什么时候发生的头痛、食用的食物和反思得到的情况等内容,用作日后的参考。


头痛需早诊早治


确认生活状态对比以往无大变动,或者规避不良生活习惯后,却依然头痛,甚至头痛有加重的趋势时,则需前往正规的医疗机构筛查。通过详尽的体格检查,尤其是对神经系统、头颅和五官进行全面检查才能获得最为准确的诊断结果。


对于头痛病因,目前医疗机构主要选用CT(电子计算机断层扫描)或MRI(核磁共振)对头部进行疾病风险筛查。MRI对颅脑神经系统的软组织显像更清晰,CT则在骨骼方面的检查效果更佳,比如鼻窦、耳蜗等均清晰可见。除此之外,还可进行脑电图、脑脊液检查等。视源健康配备了科研级的西门子双光子双源CT,其扫描层厚为1mm,相较于大部分医疗机构3mm-7mm的扫描层厚,成像更清晰,能大幅提升诊断的精准度。


现在年轻人工作压力大、睡眠不足,加之久坐办公室,长期保持同一坐姿且缺乏运动,导致颈劳损、颈椎病、腰椎间盘突出、便秘等疾病的同时,还会患上最常见的紧张性头痛。最典型的症状是头颅束带感,揉按可减轻,初期可以选择自行用非药物方式调整,如规范作息、放松心情、避免熬夜等。一旦发现自行调整无效或效果不大,束带感持续存在时,则必须要前往医疗机构诊治,因为这可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。


记住!无论原发性还是继发性头痛,在头痛时,配合医生,能提供细致的病史加针对性的检查才能抓住病魔。


给头痛患者的小贴士

l 少吃辛辣刺激、生冷的食物。少吃巧克力、乳酪、酒、咖啡、茶叶等容易诱发疼痛的食物。头痛发作期应禁食火腿、干奶酪以及保存过久的野味等食物。


l 加强锻炼,养成规律的作息,放松心情,可以缓解或减少头痛的发作。


专业团队

本文由视源健康管理中心罗伟雄医生撰写     编辑陈韵



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