提到辐射，大家就如猛虎来袭，觉得十分可怕，甚至体检时也抵触做影像检查。
今天CC就来敲黑板！！！
辐
射
是
什
么
辐射是一种能量传递的形式，任何有温度的物体，都会放射出一定频率的电磁波，这种放射出的能量被称为辐射。辐射分非电离辐射和电离辐射两种。
影像检查会危害身体吗？
MRI属于非电离辐射，对身体无害。CT、X光属于电离辐射，但医疗影像检查的辐射值很低，不会危害身体。实际上，我们每时每刻都暴露在辐射内，因为自然界自带辐射，即天然本底辐射。一次X光检查，相当于坐飞机飞行2万公里（即大约相当于从北京到纽约来回飞行一趟所接受的辐射）。各类辐射有效计量预估如下图：
各项目辐射强度估算值对比图
普通X线摄影
(X线扫描检查，摄于视源健康)
Ø 原理：X线摄影的是建立在人体组织之间有密度和厚度差别的基础上。X线透过人体时，这些不同的组织结构吸收X线的程度不同，最终在胶片上的X线量也会有差异，会形成深浅不一的影像。
Ø 在应用中，更像是把面包压扁了看。如同一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。
Ø 优点：操作简单、出片快，且费用低，在临床中应用最广泛。
Ø 缺点：受制于组织深浅的影像相互重叠，遇到复杂病情时，有时需要多次、多角度拍摄才能看清病灶。
CT（计算机断层扫描）
(西门子双光子CT，摄于视源健康)
Ø 原理：应用物体或人体对x线的选择性吸收，在使用探测器围绕人体的某一部位进行连续断面扫描、采集信息，然后形成图像。
Ø 在应用中，更像是将土豆切片，一层层去看。土豆片也就是断面扫描的层厚越薄，其成像会越多，越清晰。视源健康所采用的扫描层厚为1mm，远超国内3-7mm的普遍层厚。
Ø 优点：断层观察、图像清晰，可掌握更多信息。
Ø 缺点：费用高，且一次CT检查的辐射剂量高于单次X线检查。
MRI（核磁共振 ）
西门子MAGNETOM Skyra3.0 超导型共振，摄于视源健康
Ø 原理：根据质子在不同化合物中的信号差异，以区分人体中不同组织器官。
Ø 优点：无电离辐射损伤；多序列，可多方位成像；成像参数多，有高度的软组织分辨能力，可无创观察心脏和大血管，且无骨伪影干扰。
Ø 缺点：相较前两者费用最高，且若人体内有某些金属物体可能导致无法检查。
X线、CT、MRI的选用
不同部位其观察的侧重点各异，选用的影像学检查方法优先顺序也有所差别。并不是越贵的检查，越适用。
骨骼外伤——粗看X光片，细看选CT
如果感觉骨头受到损伤，可优先选择X光照片，X光检查结果快速易得。
若需进一步观察损伤情况，可选择CT。MRI在骨皮髓质上的筛查效果不及X光片与CT。
但是，发生关节部位骨折、扭伤，如果怀疑同时存在韧带、关节囊、半月板等结构损伤，则首选MRI。
颈椎腰椎——首选MRI，CT次之
MRI能清晰观察椎间盘与相应的神经根及其它软组织，对于关节、肌肉、脂肪组织的检查，亦为首选。
但对于可能选择手术治疗的脊柱疾病，往往需要了解骨骼结构来设计配套的手术方案，这时CT检查也变得非常紧要。
胸部——粗看X光片，细看CT
对肺、胸膜下、近横膈区和纵膈旁的病变推荐使用胸部CT检查，CT特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。它能清晰显示组织器官，对X线不易显示的区域，如肺、胸膜下、近横膈区和纵膈旁的病变能显示清楚，准确性均优于常规X光胸片。
X光胸片常见于筛查有无肺纹理增多、肺部钙化等病状。
头部——MRI最佳，CT次之
用CT扫描颅底部时，该部位的骨结构会出现各种伪影，直接影响到对后颅凹脑组织的观察。
MRI筛查则无此类骨伪影干扰，能使后颅凹的解剖结构和病变观察更清晰。由于头部血管的分布广泛，无创了解其变窄、畸形等无感觉的中风潜在风险，用MRI来检查效果最佳。
MRI相对禁忌症：
①如有体内金属物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹）位于扫描范围者应慎重扫描，以防金属无运功或产热使病人受伤，金属物亦可产生伪影造成误诊
②昏迷、神智不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停、严重外伤、幽闭症患者、幼儿、极度不配合者应慎重
③孕妇及婴儿需经医生同意
MRI绝对禁忌症：
①身体内装有心脏起搏器和神经刺激器者严禁扫描
②体内存有动脉瘤夹、眼球内存有金属异物者严禁扫描
③高烧患者应禁止扫描
影像检查的若干困惑
X线、CT胸部检查时要“深吸一口气，屏住气”？
摄影中，吸气后屏气，目的是为了增加肺的含气量。增加对比度，可避免因呼吸或吞咽运动所产生的运动伪影对检查产生干扰。
检前医生会要求换衣服？
这是为了确保影像内无任何体外异物，因为任何一种异物的存在都会直接影响诊断结果。如:女性文胸的钢圈及后排扣、衣服上的珍珠配饰，会在影像中呈现该体检者的两上肺尖很多点点，会被误认为是结核的钙化；项链吊坠，会被认成纵隔病变等。这些伪影都极可能会造成误诊或漏诊。
放射科工作人员会致癌吗？
放射科工作人员会受到辐射照射，但鉴于辐射防护最优化的原则，放射科工作人员受到的辐射照射水平很低。
而且，辐射致癌的出现是归于辐射对人体损害的随机效应，致癌产生的概率（而非严重程度）与剂量成正比。
根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》规定，辐射工作人员年剂量限值为20mSv/年。在实际工作中，许可证持有者和监管部门会采用剂量约束值（该值与天然本底辐射产生的年有效剂量2.4mSv/年相近）作为辐射工作人员年剂量的管理目标值。因此，一般状态下，放射科工作人员所受剂量不会超过管理目标值。
专业团队
本文由视源健康管理中心健康管理员杨一多撰写
