世界卫生组织2021年发文表示，每30秒钟就有一人死于肝炎相关疾病[1]。
中国是世界第一肝癌大国，每年新发病例占全球的50%以上。我国肝细胞癌的发病率和死亡率接近1 :1，主要是因为81%的患者确诊时已是中晚期，缺乏非常有效的治疗手段，5 年生存率只有20%[2]。
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北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心副主任郑素军教授2019年表示，从肝炎到肝癌的演变过程是典型的三部曲，即肝炎-肝硬化-肝癌[3]。
根据病因不同，肝炎通常可主要分为6种类型：
1、肝脏病毒引起的「病毒性肝炎」
目前已知的病毒性肝炎病毒有“甲、乙、丙、丁、戊”5种，由这5种病毒引起的肝脏炎症，称为病毒性肝炎。
甲型肝炎与戊型肝炎是消化道传播的疾病，能经污染的手、食物、水传播。而乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎则是经性接触、母婴和血液传播，日常接触不受影响。
无论男女，我国肝癌的最主要危险因素都是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染。尤其是前者，我国男女肝癌死亡超一半都可归因于HBV感染，它可通过形成肝硬化的方式导致 70%-90%的肝细胞癌发生[2]。
病毒性肝炎患者需到正规医疗机构检查、治疗，尤其是慢性乙肝和丙肝患者。
乙肝虽无法被彻底根治，但定期检查并合理调整治疗方案，可避免病毒活跃复制，降低对肝脏的伤害，稳定病情。育龄期乙肝病毒携带女性经过母婴阻断，也可以生育出健康宝宝。而自行停药可能会引起病毒耐药、反弹或复发，严重可致肝硬化。
健康人群尽早接种乙肝疫苗，这是作为降低HBV感染率的根本措施。但注意疫苗并非终身制，建议定期筛查，必要时可再进行加强免疫接种。
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丙肝虽然目前没有疫苗，但慢性丙型肝炎的抗病毒治疗效果不错，及时接受正规治疗可痊愈。
2、滥用药物易致「药物性肝炎」
良药治病，滥用药物却可能雪上加霜。现在不少人有吃多种保健品的习惯，还有人觉得不舒服，就会自行服用多种药物，甚至为了尽早痊愈，不遵医嘱加大用药量。
要知道，肝脏是药物转化和代谢的“解毒工厂”，它是人体内进行合成、代谢、分解、解毒工作的重要器官，几乎所有的药物都要经过肝脏的代谢才排出体外。保健品和药物的副作用或者多种药物相互作用，就会损伤肝脏。
3、为毒所累的「中毒性肝炎」
中毒性肝炎是由化学毒物（如磷、砷、四氯化碳等）或生物毒素的细胞毒作用所引起的肝炎或所致的肝脏病变。它们可能来势汹汹，患者会出现黄疸、转氨酶升高、出血、腹水甚至昏迷。
我国肝癌死亡的25%归可因于一级致癌物--黄曲霉素[2]，大家一定要引起重视。生活中，变质发霉的食物千万不要再食用，包括过期米面油、吃起来发苦的坚果、烂掉一部分的水果等，因为这些食物中可能已滋生黄曲霉素。还要注意竹木菜板、筷子、饭勺的日常清洁，最好半年一换。
4、不良生活方式易致「酒精性肝炎」
好吸烟、饮酒的朋友，罹患酒精性肝炎的风险更大。烟中含有的尼古丁和酒的代谢产物乙醇对肝脏来说极其不利，是导致疾病、诱发癌症的主要危险因素之一。最安全的饮酒量为0，适量饮酒有益健康本身就是个彻头彻尾的谎言，喝下去的每一滴酒都是对我们肝脏的破坏。
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《2022年中国居民膳食指南》建议，含酒精类饮品需要严格控制量，最好不饮酒。无论男女，一天均限量小于15克酒精（相当于450ml的啤酒，150ml的葡萄酒，30ml的高度白酒），未成年人、孕妇、哺乳期女性一滴酒都不能沾。
5、易被忽视的「非酒精性脂肪性肝炎」
脂肪肝可分两类：一类是由喝酒引起的酒精性脂肪性肝炎，另一类为非酒精性脂肪性肝炎。后者发病因素较多，主要包括与胰岛素抵抗和遗传相关的病因，如肥胖、2型糖尿病、脂质代谢紊乱、高血压、痛风/高尿酸血症等，这些病因常伴随非酒精性脂肪肝并与之互为因果。
现在很多人体检被查出脂肪肝，觉得平时也没什么症状，不以为然。但实际上，脂肪肝一旦形成，会对我们身体造成进一步伤害，包括会致肝硬化、肝癌，易发或加重心血管疾病，诱发或加重糖尿病等，危害不容小觑！
建议日常规律用餐，保持少油少盐、控糖限酒的饮食习惯，注重食物多样性，多吃蔬果、奶类、全谷、大豆，并适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。
6、免疫功能紊乱致「自身免疫性肝炎」
自身免疫性肝炎是一种自身免疫性肝脏疾病，是由于自身免疫系统攻击肝细胞而引起的，以转氨酶升高、免疫球蛋白升高为特点。
正常情况下，免疫系统的功能是保护机体，抵抗外来物质(如细菌、病毒)的入侵。如果免疫功能发生紊乱，免疫系统攻击自身的肝细胞，可导致肝脏出现炎症、坏死。
建议从各方面积极提高抵抗力，包括管住嘴、迈开腿，适当锻炼，保持良好的生活作息等。
筛查与监测是提高肝癌疗效的关键
判断肝脏是否健康，最直观的方式就是抽血化验，做肝功能检查。肝功能检查既可以反映肝细胞是否有损伤，又可以观察肝脏的合成功能以及肝脏的代谢功能。
另外，肝脏超声显像、肝脏CT、肝脏MRI等影像类检查也可为筛查诊断肝脏疾病提供重要依据，为疾病尽早治疗提供重要参考。
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《原发性肝癌诊疗规范2022》建议，肝癌高危人群应至少每隔6个月做1次筛查。肝癌高危人群主要包括：
有乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染
过度饮酒
非酒精性脂肪性肝炎
其他原因引起的肝硬化
有肝癌家族史人群
有以上风险因素，年龄＞40岁的男性风险更大[4]
“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”，一起努力，实现没有肝炎的未来！
参考资料：
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