一、什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌（Hp）是一种S形螺旋状细菌，长有4-6根鞭毛，存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，该细菌为革兰氏阴性菌，长期稳定地定居于胃窦部，具有尿素酶，能分解尿素产生氨，并能分泌细胞毒素，引起炎症及免疫反应。目前认为它是造成肠型胃癌最重要的，也是可以控制的因素。
二、幽门螺杆菌的感染途径
1、口-口传播：共用餐具、亲吻、咀嚼喂食
2、粪-口传播：污染水源、未洗净的蔬菜瓜果
3、家庭聚集：家庭成员间交叉感染率高达78%，特别是通过围餐
三、幽门螺杆菌对健康的危害
疾病类型
|
发生风险
|
致癌等级
|
慢性胃炎
|
90%+感染者存在
|
-
|
消化性溃疡
|
15-20%
|
-
|
胃癌
|
感染人群高3-6倍
|
WHO I类致癌物
|
胃MALT淋巴瘤
|
90%相关
|
-
|
四、感染幽门螺杆菌的预警信号
出现以下情况应怀疑感染：
顽固性口臭（刷牙无法消除）、餐后上腹胀痛（与饮食无关）、频繁反酸嗳气、不明原因贫血和体重下降
五、幽门螺杆菌感染的检测/确诊方法
1、侵入性检查：胃镜取活检（金标准）
2、非侵入检查：
碳13/14呼气试验（首选）
粪便抗原检测（适合儿童）
血液抗体检测（仅提示感染史）
六、感染幽门螺杆菌的治疗建议情况
必须治疗：消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌术后
长期服用阿司匹林/止痛药
建议治疗：慢性胃炎伴消化不良、胃癌家族史、缺铁性贫血、患者强烈治疗意愿
七、感染幽门螺杆菌的如何规范治疗
四联疗法（疗程14天）：质子泵抑制剂（如雷贝拉唑） + 铋剂（如枸橼酸铋钾） + 两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素/呋喃唑酮）
注意事项：
服药期间禁酒，严格按时服药，治疗后4周复查，治疗失败需做药敏试验
八、警惕幽门螺杆菌的再感染
再感染率：发达国家<3%/年，发展中国家约10%
复发主因：家庭内未彻底根治
预防关键：
家庭成员同步筛查治疗
使用公筷
避免生食淡水鱼虾
定期更换牙刷
参考文献：
1.Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022;71(9):1724-1762.
2.中华医学会消化病学分会. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志. 2022;42(5):289-303.
3.Liou JM, et al. Screening and eradication of Helicobacter pylori for gastric cancer prevention: the Taipei global consensus. Gut. 2020;69(12):2093-2112.
4.国家消化系疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识. 中华健康管理学杂志. 2023;17(1):1-8.
5.Hooi JKY, et al. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2021;153(2):420-429