“胃不好”是现代人的通病，我国是世界公认的胃癌高发国之一。
早餐不吃，宵夜暴饮暴食；工作繁重，废寝忘食；亲友相聚，烟酒不忌，吃香喝辣，喜食烧烤和腌制食品；聚餐不分公筷，感染幽门螺杆菌....这些容易引起胃部问题的原因你都中了吗？
如今生活节奏快，很多人饮食作息不规律，胃不舒服也不在意，殊不知胃癌正在靠近。研究表明，长期生活方式不良的人比生活方式良好的人胃癌发病风险增加103%。[1]
随着不健康生活方式的增加，胃癌风险也显著增加（C）；生活方式最差人群的胃癌风险翻倍（D）（图片来源：参考资料[1]）
除此之外，幽门螺杆菌感染是目前已明确的胃癌发生危险因素。它是一种“长”在胃黏膜上的螺旋形的细菌，目前我国已经有超过一半的人感染幽门螺杆菌。胃癌患者的幽门螺杆菌感染率高达92% 以上，超过 60% 的胃癌患者可以归咎于幽门螺杆菌感染。[2]
胃癌--越早发现治愈率越高
晚期胃癌，生存率低于30%
根据国家卫健委发布的《胃癌诊疗规范》（2022年版）数据，全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中40%。粗略估算，我国每年新发胃癌患者有近48万人，几乎每1分钟就有一人被确诊为胃癌。
其实，早期消化道癌经规范治疗5年生存率很高，约90%以上[4]。但我国早期胃癌占比很低，仅约20%，多数发觉时已是进展期。[5]
几十年前，日本的胃癌发病与我国类似，但现在日本的胃癌发病率和死亡率都在持续降低，胃癌的预后趋势也不错，这与他们推行胃癌筛查密切相关。早发现早治疗是延长胃癌患者生存期的关键。
胃癌早期症状不明显
容易被当成普通胃病而忽视
图片来源：freepik.com
早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情进展可出现类似胃炎、胃溃疡的症状，主要有：
1、上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重
2、食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等
进展期胃癌患者除上述症状外，还经常出现：
1、体重减轻、贫血、乏力
2、胃部疼痛，如疼痛延续加重且向腰背放射
3、恶心、呕吐
4、出血和黑便
5、其他症状，如腹泻等
晚期胃癌患者可出现严峻消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质等。
早期诊断、防癌于未然
胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准[4]
胃镜是经口腔进入食管、胃、部分十二指肠观察上消化道病变，侵入式操作可能会让受检者出现不同程度的不适，常见是剧烈呕吐。
如果担心常规胃镜的检查体验较痛苦者，建议选做无痛胃镜检查。受检者在静脉麻醉后，会在睡眠状态下完成全部检查。专业医疗机构的麻醉医生会根据受检者的实际情况（年龄、身高、体重等）来计算麻醉镇静药物的用量，且短效麻醉药物代谢迅速，检后可快速苏醒，不会损坏大脑，让“脑子变笨”。
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体检时，很多时候医生会建议无痛胃镜和无痛肠镜一起做，结肠镜是结直肠癌筛查的金标准[4]，一次麻醉可完成两个部位的肿瘤早筛，还能节省时间和精力。
提示：肠镜是经肛门进入直肠、结肠到达回肠末端观察，因为肠腔需要充气，常规肠镜检查时受检者会感到腹胀，甚至可能出现剧烈腹痛。
符合以下条件者，建议定期做胃肠镜检查[5]
如有以下情况则为胃癌高危人群，建议及早定期做胃镜检查：
1、胃癌高发地区人群，如中西部地区、沿海地区等
2、年龄≥40岁
3、幽门螺杆菌感染者
4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病
5、胃癌患者一级亲属
6、存在胃癌其他高危因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）
筛查建议
1、内镜筛查：高危人群应接受1次胃镜检查。如无异常，建议每2年1次胃镜检查。如有异常，根据专科医生建议进一步治疗及定期随访复查
2、定期幽门螺旋杆菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17检测
如有以下情况则为结直肠癌高危人群，建议及早定期做肠镜检查：
1、恶性肿瘤尤其是肠道肿瘤家族史，或肠癌病史
2、年龄≥45岁
3、粪便潜血试验阳性
4、有肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病
5、盆腔接受过放射性辐射
筛查建议：
1、一般人群：40岁开始筛查，每年1次大便隐血检测，每5年1次结肠镜检查
2、高危人群：无肠道报警症状者，建议40岁开始每年1次大便隐血检测，每2年1次结肠镜检查。有肠道报警症状者，立即专科就诊
注：肠道报警症状即有便血、肛门坠胀、粘液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现、大便变细等肠道症状两周以上者
除了定期做无痛胃肠镜
做好这2点，肠胃更健康
1、预防感染幽门螺杆菌：减少在外就餐或使用公筷，以及定期做「C13/C14呼气试验检测」，这是检测幽门螺杆菌感染的便捷方式。如果发现感染，及时做杀菌治疗。根除杜绝幽门螺杆菌，可降低胃癌发生率，尤其是早期根除。[7]
2、保持良好的生活方式：不熬夜，保持健康的饮食习惯，不抽烟、不喝酒、不吃烧烤或腌制食品，常吃蔬菜、水果等。
参考文献：
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