@全体工会会员，您有一份“工惠保”已经生效，请注意查收！

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什么是“工惠保”

 “工惠保” 是有效减轻职工家庭医疗费用负担，化解患重、特大疾病的职工高额医疗费用导致家庭因病致贫、因病返贫风险，从而为职工家庭构建起多支柱医疗保障体系的一种制度设计。

“工惠保”的特点

保障方案

“工惠保” 投保流程

“工惠保”理赔指引

常见问题

汇总

 答：职工互助保障与“工惠保”两者都是针对职工住院医疗费用的报销，但是两者的侧重点不同。职工互助保障主要报销的是个人承担的医保目录内的低额费用部分，“工惠保”针对的是职工患重特大病后产生的高额医疗费用，尤其是医保目录外自费费用的报销，因此两者互为补充，报销不冲突，有必要都投保。

答：“工惠保”是政府部门指导开发的普惠型补充住院医疗保险，规定每位职工只能投保一份。单位集体投保时职工已经个人参保的，职工可通过“宁波工惠保”微信公众号自助办理退保，可退还部分保费。如果职工已经个人参保的，职工可通过“宁波工惠保”微信公众号自助办理退保，可退还部分保费。

答：根据费用补偿原则，职工通过其他保险报销与在“工惠保”报销的费用总额不超过职工个人实际支付的医疗费用总额。“工惠保”理赔规定需提供医疗发票原件，但职工已在其他地方先行报销并留存了原件的，可凭医疗发票复印件和报销分割单办理“工惠保”理赔。

答：单位投保“工惠保”有线上和线下两种方式。线上通过工会网投保，资料提交完毕后次日生效；线下投保，保费到账后次日生效。