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你失眠过吗？（上篇）

视源健康Yibicom

2019-08-20

导读：中国成年人失眠发生率高达38.2%，超过3亿中国人有睡眠障碍。本文将分享睡眠的事实及睡眠障碍的种类、原因。

引言：中国睡眠研究会2016年公布的睡眠调查结果显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，超过3亿中国人有睡眠障碍。

近年来，失眠人数不断上升，已引起广泛关注。据世界卫生组织数据调查显示，全球有27%的人有睡眠障碍，美国失眠发生率为32％-50％，日本为20％，法国为30％，中国为38.2％。据中国睡眠研究专家近年调查，北京、上海、广州、天津等城市的成人一年内失眠率平均高达57％，其中最高为68％，最低也有44％。然而，仅有约20％的失眠者感觉有病才去医院就诊。长期失眠会导致人记忆力、注意力下降，甚至威胁到生命健康，普及睡眠知识迫在眉睫。

图片来源于unsplash.com

带你了解睡眠的事实
什么是睡眠障碍
睡眠障碍的种类
睡眠障碍有什么症状
睡眠障碍是什么原因引起的

带你了解睡眠的事实

首先，每个人的睡眠时间是个性化的，通常所说的8小时是平均时间，具体到每个人情况差异很大，一次高质量的睡眠，有的人每天只需要3小时，有的人则多于10小时，找到自己的节奏最重要。

睡眠的时候人脑中的电波和清醒时候不同。清醒的时候人脑会产生两种脑电波：一种β波，很弱、很快，无规律；一种是当人放松、闭眼时会产生的α波。当人睡觉时，大脑会产生更慢、振幅更大的δ和θ波。

有两种睡眠：快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠。前者期间，睡眠者做梦，后者期间不做梦。大多数人快速眼动睡眠90分钟发生一次（婴儿60分钟），假如一晚上睡了6小时，则此人做了4次梦。除非在梦中醒来，否则大多数的梦会被忘记。

非快速眼动睡眠分为四个阶段：阶段1到阶段4，其中阶段3和4统称为δ睡眠。人主要靠δ睡眠时间恢复体力。

每个周期的睡眠是这样的：先是非快速眼动睡眠阶段1到阶段4，然后快速眼动睡眠做梦，第一次梦结束后就进入第二个循环。【1】

图片来自pixabay.com

什么是睡眠障碍？

失眠在医学领域被称为“睡眠障碍”，是指在正常的睡眠环境和状态下，不能进行正常的睡眠，可引起躯体功能障碍或明显不适感。简单来说就是“没睡好”，而且这种“没睡好”通常不是由已知原因（睡前喝了咖啡、浓茶等）而引起的，也不是偶然发生的个例。此外，不同类型的睡眠障碍其产生原因不同，治疗方法也不完全相同。【2】

睡眠障碍的种类

不同的科普或专业机构关于睡眠障碍的分类差别比较大，比较好理解的一种是按照失眠的原因可以分为五类：

1.因心理问题引起的失眠

2.因生理疾病引起的失眠

3.因生活方式引起的失眠

4.因不好的睡眠习惯引起的失眠

5.原发性失眠症（与遗传因素相关）【3】

目前比较常使用的 2014 年发布的《睡眠障碍国际分类第 3 版（ICSD-3）》睡眠障碍可分为八大类：

失眠
睡眠相关呼吸障碍
中枢性睡眠增多
昼夜节律睡眠觉醒障碍
异态睡眠
睡眠相关运动障碍
独立症候群，正常变异及尚未明确的问题
其他睡眠障碍

睡眠障碍有什么症状

比较常见的症状包括：

入睡困难
失眠
夜惊
睡眠过度
夜间磨牙、幻觉、梦行症
不自主笑
肌肉或肢体不自主跳动
睡眠麻痹
睡眠呼吸暂停
猝倒

那不同类型的睡眠障碍，有哪些表现？

失眠：病人会觉得在自己家里以前睡得挺好的地方睡不着觉了，或者睡着了也睡不踏实、总是醒，极大的影响了白天的工作与生活。

睡眠相关呼吸障碍：又可分为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠相关低通气和睡眠相关低氧血症。病人会觉得自己在睡眠中呼吸并不是很顺畅，也可由身边的人发现，通常还有打鼾，甚至可能会出现呼吸暂停（鼾声突然停止，像是「死过去了」一样，但几秒后又会自行恢复）。

中枢性睡眠增多：又包括发作性睡病 1 型、发作性睡病 2 型、特发性睡眠增多、Kleine-Levin 综合征、疾病相关过度嗜睡、药物或物质滥用所致过度嗜睡、精神障碍相关过度嗜睡和睡眠不足综合征。病人会在白天毫无征兆地突然睡着，甚至发生猝倒，睡眠时间显著延长。

昼夜节律睡眠觉醒障碍：又分为睡眠觉醒时相延迟障碍、睡眠觉醒时提前延迟障碍、非 24 小时睡眠觉醒节律障碍、不规律睡眠觉醒节律障碍、倒班工作睡眠觉醒障碍、时差变化睡眠障碍。此类睡眠障碍的病人即与它们的名字一样，睡眠障碍主要与节律有关，比如昼夜颠倒。

异态睡眠：病人可于睡眠期间出现各种无意识的行为，且之后对此不会有任何记忆。比如，一些人在入睡或醒来时会出现睡眠麻痹（试图移动但移动不能）或短暂的幻觉，可能还会有牙关紧闭、磨牙以及梦魇等情况，儿童经常会出现梦游、睡中摇头、夜惊等，并且他们常常对这些发作情况没有任何记忆。

睡眠相关运动障碍：包括不安腿综合征、周期性肢体运动障碍、睡眠相关性腿痉挛、睡眠相关性磨牙、睡眠相关性节律运动障碍、婴儿良性睡眠肌阵挛、入睡期脊髓固有肌阵挛。病人的四肢等部分会不受控制地运动，而这种运动在睡眠时也不会停止，甚至可能在睡眠之中会被诱发或是加重，极大影响了病人的睡眠状况【4】。

图片来自giphy.com

睡眠障碍是什么原因引起的？

刚才讲到按照产生原因对睡眠障碍进行分类，现在详细讲一下：

环境因素：居住环境嘈杂、住房拥挤、卧具不舒适、空气污染或者突然改变睡眠的环境，强光刺激、噪声、气温过冷或过热、蚊虫的侵扰等，都会影响睡眠而出现失眠。因此，环境是引发失眠的一种最常见的原因。

疾病诱发：有不少疾病会引起失眠，失眠往往是一种表象，任何躯体的不适均可导致失眠。

精神刺激：持续的精神创伤导致的悲伤、恐惧等，以及生活和工作中的各种不愉快事件导致忧愁、焦虑、过度兴奋、愤怒等，均可引起失眠或者加重失眠。

行为因素：多指一些不良的生活习惯，如经常日夜倒班工作，睡前饮茶、饮咖啡、吸烟等，长期熬夜学习、工作，流动性工作（如出差）等。

年龄因素：失眠和年龄密切相关，年龄越大越容易失眠。老人入睡时间往往交长，还有夜尿多，睡眠浅，易醒等原因。

药物引发：一些药物也可导致睡眠障碍，即药源性失眠。另外若长期服用安眠药，一旦停药，会有戒断症状。

长期饮酒：偶尔适量喝点酒，可能有助于睡眠，但若长期、大量饮酒，就像吃安眠药一样上瘾，则会对睡眠产生不利的影响【5】。

今天我们了解了睡眠的事实及睡眠障碍的种类、原因，下次将带大家了解我们可以做哪些事情来改善睡眠。

（未完，待续……）

下篇目录：

● 医疗机构如何治疗睡眠障碍

● 如何自行调节失眠状态

● 其他关于睡眠障碍的问题

● 推荐几本关于睡眠的书

END

作者：胡士南 | 编辑：陈韵

参考文献

【1】参考《和失眠说再见（修订版）》，Peter Hauri&Shirley Linde，中国轻工业出版社，P13-P14

【2】摘自《丁香医生》，审核专家：董其皓，山东省千佛山医院

【3】参考《和失眠说再见（修订版）》，Peter Hauri&Shirley Linde，中国轻工业出版社，P24

【4】参考《睡眠障碍国际分类第 3 版（ICSD-3）》

【5】姬响华.关于睡眠障碍的分析和研究[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（07）：39-40

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