肝胆相照 | 一个异常胆红素指标结果的处理

前段时间，医院给职工做了体检。当天结果出来后，科室新来的实习生小张对自己的的体检结果有些疑问：

一个多月前，小张才刚做过检查，当时的体检结果都正常，而这次总胆红素和间接胆红素都有些偏高。（本次体检结果如下图）

对于这样的反馈，我依照实验室常用的程序进行处理。

首先，验证样本结果的正确性。我先看了最近一个月的总胆红素的室内质控情况，结果显示良好，变异系数也符合相关规定^[1-3]。定标是当时新做的，定标数据无异常。这里需要注意的一点，由于胆红素见光会分解，因此总胆红素和直接胆红素两个项目最好选用新溶校准品定标；如果使用低温冷冻保存的校准品，在复溶过程中一定注意遮光处理。

其次，我又在生化仪器操作界面找出了疑问样本的反应曲线，查看反应曲线确定正常，排除底物耗尽和交叉污染的情况^[4]。最后，我又对样本进行了复查，和第一次结果基本一致，排除了偶发因素可能导致的结果异常，也证明试剂的重复性良好^[5]。

小张的情况就比较简单了，他这次体检的各项指标基本正常；无病史，最近没有服药，无不良生活习惯，烟酒不沾；我和他详细沟通了最近的生活和工作情况，最后得出的结论是由于新冠核酸检测工作，小张最近一段时间经常忙到深夜，有时还要通宵工作。正是如此，导致他的胆红素指标出现升高的情况。后来让小张向临床医生咨询了一下，得到的回复是一致的。

这个事情是我们检验工作中常见的问题，每个检验人也都能及时有效的处理。但这个小插曲，也让我发了一个感慨：在当前新冠疫情的环境下，每个医务工作者都付出了大量的精力和汗水，不分昼夜的投入到抗疫工作中去。也希望各位抗疫人在注意安全的情况下，也关注自身的健康情况，这样，才能为人民的健康工作作出更大的贡献。