心肌酶谱套餐中天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
异常升高案例分析
发现一患者同一天检查血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）结果差异较大，其中一份血清标本中AST异常升高（见图1），随后将两份标本进行了复查，发现AST结果均是正常的。我们调取了前两次结果和复查结果的反应曲线均未发现异常（见图2）。
图1
图2
首先怀疑是否套餐内项目间互相干扰，所以将异常标本血清分成5份均检测心肌酶谱，却发现只有第一份标本AST增高（见图3），如果是套餐内项目互相干扰的话应该5份样本均异常，所以初步排除套餐内项目间干扰。
图3
而后我们分析今天的样本检测流程与往日的不同之处，发现今日新增加了三个检测项目，三个项目均加入了血脂套餐。
我们怀疑是不是前一样本干扰了AST的结果，5份样本中第1份标本之前做的是大组合的套餐，里面包括含有新开项目的血脂套餐，之后我们分析发现AST与新增加项目同型半胱氨酸（HCY）在同一模块，并且同在内部测量池，检测波长均为340nm，所以我们怀疑是HCY的原因。
我们将HCY试剂吸出进行AST的检测（见图4），发现HCY的R2试剂中AST值高达上千，于是我们确定是HCY试剂污染。之后我们分析，因贝克曼5800按照通道号顺序加样，大生化套餐内HCY为最后一个项目，AST为心肌酶谱套餐中第一个项目，而大生化套餐中第一个项目是丙氨酸氨基转移酶（ALT），所以HCY只影响了心肌酶谱套餐中的AST，而不会影响肝生化套餐中的AST。
图4
经过一系列的推测和验证，我们发现了导致这一现象的原因。通过对项目通道的调整，后续测试中没有再出现类似情况，也证实了我们的推理。至此，我们最终解决这一问题，保证了检测项目结果的准确性。
