糖化白蛋白（GA）是血液中葡萄糖与白蛋白发生非酶糖化反应的早期糖基化产物，以血清GA与血清白蛋白的百分比表示。因白蛋白在体内的半衰期较短（17~20d）,且白蛋白与血糖的结合速度比血红蛋白快,所以GA对短期内血糖变化比糖化血红蛋白（HbA1c）敏感，通常认为GA测定可反映患者近期（约2周）的血糖控制情况，目前GA已成为临床上应用较广泛的血糖监测指标。
| 血糖监测方式 | 临床意义 | 临床应用 |
GLU随机血糖检测 |
反映实时血糖水平 |
血糖监测的基本形式,根据患者病情和治疗的实际需求制定个体化监测方案与频率易受饮食、药物、情绪等因素影响而波动,无法体现一段时间内血糖控制的情况。 |
CGM持续葡萄糖监测 |
反映连续、全面的血糖信息 |
了解血糖波动的趋势和特点，发现不易被传统监测方法所探测到的隐匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖。 |
HbA1c糖化白蛋白 |
反映既往2~3个月血糖水平 |
制定糖尿病患者降糖方案、评估慢性并发症发生风险的重要依据。HbA1c≥6.5%是糖尿病的补充诊断标准。 但是很难反映餐后血浆葡萄糖水平或血糖的波动。任何改变红细胞寿命的因素都将导致HbA1c结果不准确,如溶血性贫血等。 |
GA糖化白蛋白 |
反映既往2~3周血糖水平 |
评价短期血糖情况，适用于血糖波动较大的新发糖尿病,患者治疗效果评价、餐后高血糖症,且GA与糖尿病血管并发症相关,可预测心血管事件的发生。 |
因白蛋白在体内的半衰期较短，且白蛋白与血糖的结合速度比血红蛋白快，所以GA对短期内血糖变化比HbA1c敏感。
平均血糖水平较高及长期血糖波动对糖尿病血管并发症的发展有影响。研究发现1型DM患者HbA1c和GA的波动高于2型DM患者，且在1型和2型DM患者中，GA波动的变异系数显著高于HbA1c，显示GA可以较HbA1c反映长期血糖波动。
急性应激如外伤、感染以及急性心脑血管事件等发生时，非糖尿病个体在此时出现的高血糖，难以与糖尿病鉴别。国内研究提示，应用GA鉴别隐匿性糖尿病和应激性高血糖的切点为17.5%GA和HbA1c联合测定有助于判断高血糖的持续时间，可作为既往是否患有糖尿病的辅助检测方法，从而客观评估血糖水平异常发生的时间及严重程度以指导诊治。
上海交通大学附属第六人民医院的研究提示，与HbA1c相似，GA同样适合于糖尿病的筛查，GA≥17.1%时可以筛查出大部分未经诊断的糖尿病患者，同时检测空腹血糖和GA可以提高糖尿病筛查率。GA升高是提示糖尿病高危人群需行口服葡萄糖耐量试验检查的重要指征，尤其对于空腹血糖正常者意义更为明显。
GA作为一种重要的糖基化产物，与糖尿病肾病、视网膜病变及动脉粥样硬化等慢性并发症具有良好的相关性。
DM不仅是导致CKD的一个因素，也是CKD患者重要的合并症之一，血糖的控制可以延缓糖尿病肾病（DN）的进程。GA不但是晚期糖基化终产物（AGEs）的前体形式，更与AGES具有相似的作用，能够造成炎症因子、致纤维化因子的大量释放，与肾小球硬化、肾间质纤维化等病变密切相关，猜测GA可能与DN的进展密切相关。研究显示GA与HbA，在CKD3-5期非透析合并糖尿病患者的血糖评估价值差异无统计学意义，而在血液透析合并糖尿病患者，HbA1c明显低估了血糖的真实水平，GA较HbA1c更能反映真实的血糖水平。
1.血清白蛋白的葡萄糖结合位点多，GA形成速度更快，效率更高。
2.血清白蛋白更新速度快（半衰期短），是较HbA1c更灵敏的血糖控制指标。
3.在某些特殊人群（如糖尿病终末期肾脏病透析患者），特别是对于进行血液透析等影响到红细胞寿命的糖尿病患者HbA1c检测值会低估患者的实际血糖水平，而此时GA测定不受影响，提示在这部分患者中，GA较HbA1c更能反映血糖控制的情况。
3.1溶血性贫血和缺铁性贫血:
溶血性贫血时，RBC由于破坏增多导致其半衰期缩短，且较为幼稚的红细胞中血红蛋白暴露给周围葡萄糖的位点减少，HbA1c降低。而GA不受红细胞半衰期的影响可以用于评价缺铁性贫血血糖控制。
3.2血红蛋白变异体:
由于遗传密码错误，导致珠蛋白氨基酸序列异常，形成结构异常的血红蛋白，其中的一些血红蛋白亚型如HbS.HbC.HbE和B地中海贫血等通常会导致含量较小的血红蛋白HbA2，HbE的增加，干扰一些HbA1c检测方法的准确性，影响HA检测结果，文献报告显示血红蛋白变异体可以通过HbA1c和GA的比例进行分类。
GA是对HbA1c的有效补充:
GA检测是对HbA1c的有效补充，在某些特殊人群中（如糖尿病终末期肾病透析患者、贫血）GA较HbA1c，更能反映血糖控制情况，可作为风险预测指标。
集采项目A组中选
试剂有效期长
适配60余款生化分析仪
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参考文献:
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