全称1，4-α-D-葡聚糖水解酶，催化淀粉及糖原水解，生成葡萄糖、麦芽糖及含有α1，6-糖苷键支链的糊精。
人体中淀粉酶的主要来源是唾液腺和胰腺。唾液腺型淀粉酶（salivary-type amylase，S-amy）和胰腺型淀粉酶（pancreatic-type amylase，P-amy）是两种类型的同工酶，分别占总淀粉酶的60%和40%，此外肝、小肠、肾、卵巢、皮下脂肪等也能产生少量淀粉酶。
又称三酰甘油水解酶，是能水解长链脂肪酸三酰甘油的一类酶的总称。人体脂肪酶的主要合成部位在胰腺腺泡，此类脂肪酶又称胰脂肪酶，是血清脂肪酶的主要来源。
急性胰腺炎acute pancreatitis，AP：
指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎性反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症。
1、在最新的指南《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》中，急性胰腺炎的诊断标准包括以下3项：
（1）上腹部持续性疼痛。
（2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶浓度至少高于正常上限值3倍。
（3）腹部影像学检查
结果显示符合急性胰腺炎影像学改变。上述3项标准中符合2项即可诊断为急性胰腺炎。
2、在第二版《医学检验项目选择与临床应用》中,急性胰腺炎实验室分析路径图如下:
在AP发生时，血清AMY在症状出现后5~8ｈ就升高，24ｈ达到高峰，在3~4ｄ恢复正常，虽然AMY的升高程度与胰腺损伤程度无关，但是其升高程度越高，则发生AP的可能性就越大;然而，也有一些重症胰腺炎病人会出现AMY不增高的现象。
血清脂肪酶（Lipase，LPS）是胰腺组织分泌的一种特有的消化酶，在AP发作后4~8h升高，24h达到高峰，8~14d恢复正常，半衰期为6.9~13.7ｈ，且LPS基本不受其他因素影响，可以作为AP发作的一个良好指标。
淀粉酶、脂肪酶联检可有效提高诊断准确率以及急性胰腺炎检出率，可为急性胰腺炎的治疗提供重要参考依据。
在非胰腺疾病中的应用
除了在急性胰腺炎中的应用外，我们来看看在非胰腺疾病中都有哪些应用场景
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以单侧或双侧腮腺区肿痛和非化脓性炎症为主要临床表现。
流行性腮腺炎病变的性质为非化脓性炎症改变，腮腺体及其周围组织充血、肿胀及水肿，腮腺管水肿，管腔中有脱落的坏死上皮细胞堆积，阻碍了唾液的正常排出，使其滞留在腺体内，致唾液中的淀粉酶经过淋巴系统流入血液，血液中的淀粉酶含量增高，并从尿中排出。
流行性腮腺炎的实验室检测:
1、白细胞计数和尿常规一般正常，有睾丸炎者白细胞可以增高。
2、90%患者发病早期血清和尿淀粉酶增高，无腮腺肿大的脑膜脑炎患者，血和尿淀粉酶也可升高，血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。
3、约半数病人可出现病毒性脑膜脑炎的脑脊液改变。
4、1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中检测出腮腺炎病毒特异性IgM抗体。
5、恢复期与急性期血清（间隔2—4）周腮腺炎病毒lgG抗体滴度比呈4倍或4倍以上升高（含抗体阳转）。
6、唾液，尿，脑脊液等体液中分离到腮腺炎病毒。
是第一个被发现存在于血液中的巨酶是淀粉酶以非共价方式与免疫球蛋白或多糖结合形成的一种有酶活性的循环复合物其中免疫球蛋白绝大多数为单克隆抗体。分子量可以15-100万以上由于分子量大不易通过肾脏清除，可使血循环中淀粉酶活性升高出现巨淀粉酶血症。
巨淀粉酶血症时，血淀粉酶较高，脂肪酶、尿淀粉酶无明显增高，肾功能正常，24h肾淀粉酶清除率/肾肌酐清除率＜1%。该病临床较为少见，易被误诊为急性胰腺炎。
急腹症属临床常见病多发病是指由腹腔内外病变引起的以急性腹痛为主要表现的腹部疾病总称。
急性胆管疾病、肠梗阻、急性阑尾炎、消化性溃疡及穿孔等急腹症时，血尿淀粉酶一般正常，但血淀粉酶也可轻度升高。由于此类疾病临床表现与急性胰腺炎相似，临床容易误诊，急性胃肠炎也可引起一过性的血淀粉酶升高，但血淀粉酶一般均低于正常值的2倍。
升高的原因可能为腹部剧烈疼痛引起的胰腺应激反应，淀粉酶分泌增加，也可能与肠梗阻、胃肠穿孔引起的肠壁通透性增加，肠腔中的胰液吸收入血，导致淀粉酶轻度升高有关。
4、急性有机磷农药中毒（AOPP）
有机磷农药是我国应用最广、用量最大的农业杀虫剂，包括敌敌畏、乐果、对硫磷等，具有药效高、易分解等特点。当OPs通过口服、皮肤接触等途径短时大量进入人体后会产生以神经系统损伤为主的一系列伤害，即急性有机磷农药中毒（AOPP），是急诊科常见的危重症之一。
AOPP致血清淀粉酶增高的机制是：
①AOPP时迷走神经处于兴奋状态胰液中酶活性增高；
②有机磷农药大多为偏酸性物质，经口进入体内后，刺激胃黏膜产生大量胃泌素，引起十二指肠分泌肠促进胰素，使胰酶分泌增多，导致血清淀粉酶升高；
③AOPP后肠道平滑肌痉挛其胰腺管进入十二指肠部也处于痉挛状态，造成不同胰管梗阻，使胰管及其分支压力增高，导致胰腺腺泡及胰小管破裂，胰酶溢出发生胰腺炎，使血清淀粉酶进一步升高；
④副交感神经末梢兴奋，导致毒蕈碱样症状的出现，致使平滑肌和腺体活动增加，唾液腺分泌增加也促使血清淀粉酶升高。
5、糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）
DKA是糖尿病常见的急性并发症之一，是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调，出现以高血糖、酮症，代谢性酸中毒和脱水为主要表现的临床综合征。在DKA患者中经常出现高淀粉酶血症，有报道其发生率在40％～75％左右。
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参考文献:
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