早，农历十月十二，阳历12月1日，新一轮的降温又开始了，大家业绩冲刺的最后一个月的第1天，今天不谈内窥镜了。此文算是我们百忙工作中的一剂调味剂，缓解一下压力冲刺的心情。
观察到一个现象，外科医生，尤其是高年资的外科医生，出现秃顶或发际线显著后移的概率，看起来比内科医生要高。
内
基于职业特点、压力水平等我们来分析一下:
1.职业环境
外科医生：
（1）手术帽： 绝大部分手术帽使用无纺布制成，一次性使用；少数复用型采用纯棉材质，多为医生自备，因为无纺布透气不透水的特性，长期佩戴会引起头部毛囊处于憋闷、潮湿环境。
长期佩戴紧绷的手术帽，可能会对头皮毛囊造成持续的物理性压迫和牵拉，影响局部血液循环。
（2）频繁清洗： 外科医生在手术室术毕后洗澡，这种频繁的头部清洁可能会破坏头皮正常的油脂屏障。
（3）作息不规律： 外科手术时长、连台手术常见，常常导致他们饮食不规律（必须进行完1台手术之后才能离台就餐，手术时长在1-10小时不等，常见2-4小时，超大手术时长不定），午饭晚饭时间被推延概率较大。
急诊手术常见，休息时随时可能被打断去急救，导致作息不规律睡眠严重不足。因为病房多手术患者，夜班起床概率大，更加导致作息紊乱。以上高工作强度、不规律作息对身体考验较大。
内科医生：
（1）手术帽: 非手术环境多，不需要长期佩戴帽子，即使是内镜医生，需要佩戴一次性无纺布帽，但内镜室环境对无菌要求低于手术室，更多可自备纯棉帽。
（2）作息规律性:虽然内科医生工作节奏也紧张，但相对而言，无需处理太多危急重症抢救工作，对作息时间的掌控度比外科医生稍高一些。在内镜室工作的内镜医生属于轮换内镜检查，且具备稳定的中午休息时间和下午下班时间。规律的作息对身体负荷压力小。
2. 工作精神压力与应激水平
这是最关键的因素之一，两种医生的压力类型不同，但外科医生的压力往往更强和直接。
外科医生： 压力是集中与持续。除了门诊、病房、科研，外科医生更多出现在手术台上，他们需要高度集中注意力数小时，刀尖起舞。手术中的突发状况（如大出血）会带来极大的急性应激反应。这种强烈的、持续的压力会导致体内皮质醇等应激激素水平升高，而长期高水平的皮质醇是导致或加重“休止期脱发”的重要诱因。
内科医生： 压力持续与分散。他们的压力更多来自于门诊、复杂的病历诊断、医患沟通以及科研论文等，内镜医生检查居多。治疗型较少，即使有，时长也比外科治疗时间短的多。这种压力虽然强度可能不如手术台上的瞬间压力，但持久而磨人，同样会导致慢性应激。不过，从对身体的急性冲击来看，可能略逊于外科。
3. 性格与职业互相影响的现象
我无法判断性格导致了选择内外科专业，还是内外科职业反向影响了性格。我认为两者都有，并且性格选择专业这个因素更大一些。总之，外科性格偏快、直、粗，内科性格偏缓、绕、细。久而久之，这种性格与风格加上工作强度不同，从激素水平而言外科医生处于波动性亢奋，内科处于稳定性输出，
4. 雄激素性秃发
最常见的秃顶类型是雄激素性秃发，其原因是遗传和雄激素（如二氢睾酮DHT）。压力和不规律作息会显著加速雄激素性秃发的进程。
因此，一个本身就有秃顶遗传倾向的人，如果进入了压力大、作息乱的外科领域，他的脱发进程会比进入相对平稳的内科快得多。而一个没有秃顶遗传基因的人，即使当外科医生，也可能依然拥有一头秀发，虽然会头发白的快一些。这些就促发了个体案例情况。
所以，职业环境、压力、群体性格、遗传这几个原因综合在一起，导致了外科秃发较多的现象。不知道内外科老师怎么看？