
近日,美国《循环》杂志刊出了我国高血压抽样调查的最新结果:中国4.35亿人处于高血压前期!相当于每2个成人中就有1人处于高血压前期。
什么是高血压前期呢?字面意思就不难理解,就是还没到高血压,但已经快高血压了!
今天(10月8日)是全国高血压日,小云带大家一起了解一下高血压。
血压多高才被称为高血压?
具体可以看下图的高血压诊断标准:

特 别 提 醒
平时测量血压时一定要计算脉压,也就是收缩压和舒张压的差值。
正常范围在30~50mmHg内,超过63mmHg则很可能有动脉粥样硬化的危险。
舒张压正常,收缩压升高
收缩压的理想值应<120mmHg,如果高压≥140mmHg,说明收缩压过高。
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高收缩压的发病情况
收缩性高血压常见于老年人。因为老年人动脉硬化、血管弹性降低,外周阻力增大,导致血流减缓,心脏需要加大力度才足以推动血液流动,从而造成收缩压升高。

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高收缩压用药
高收缩压患者通常需要在医生指导下单独或联合应用血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)、血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)、钙离子拮抗剂(地平类)、利尿剂等降压药,通过降低远端血管阻力等,达到降压的目的。
收缩压正常,舒张压升高
理想的舒张压应该<80mmHg,如果≥90mmHg,说明舒张压过高。
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高舒张压的发病情况
单纯的舒张压升高多发于中青年人,约占全部原发性高血压的10~15%,患者年龄约35~49岁,65岁以上患者基本不存在。
通常,中青年人的血管弹性正常,心脏受到的阻力也相对较小,所以收缩压不高。但由于压力大、饮食不规律、运动少、肥胖等原因,导致体内激素紊乱,肾素分泌增多,交感神经兴奋,外周小动脉收缩,大动脉回弹时血管阻力增大,就会造成低压偏高。

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高舒张压用药
单纯性舒张压高多见于高血压早期,情况相对较好,可在医生指导下使用β受体阻滞剂(洛尔类)药物,在降低舒张压的同时,对因肾素水平高引起的心率加快进行改善。
也可使用血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)或血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)药物,减轻动脉血管平滑肌张力,抑制血管重构,改善动脉弹性,降低舒张压。

高血压不控制
靶器官很受伤
如果长期血压偏高且不受控制,将对心、脑、肾以及外周血管等靶器官造成严重损害。
高血压升高,其实也会损伤心脏。
一方面,为了适应高血压,心脏需要更强的肌肉收缩张力,可出现左心房代偿性肥大,加剧心肌劳损,引起房性心率失常(房颤)等症状。时间久了,可造成心脏整体功能减退,更易发生心力衰竭,甚至是猝死。
另一方面,血压异常升高会促使冠状动脉粥样硬化,诱发心梗等危急情况。

大脑血管众多,对血氧变化十分敏感,而高血压会增加脑动脉形成动脉瘤风险。一旦血压波动过大,极易发生脑出血或脑梗死,致死率和致残率都非常高。
研究发现,基线收缩压每升高10mmHg、舒张压每升高5mmHg,脑卒中发生的危险将增加46%~49%。
血流压力增大时,血管壁容易被撑大、变薄,形成斑块和血栓的几率增高。而脱落的斑块和血栓很容易造成血管梗塞,使组织或器官缺血坏死。
严重的高血压,对全身的外周血管都会造成很大的影响。一旦血管壁或血管内膜受到损伤,可能引发大动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤等致命性的病变。

肾脏的毛细血管有重要的过滤作用,而高血压可能会在5~10年间促使肾内小动脉硬化,发生血管狭窄、慢性缺血、高尿酸血症等,导致肾功能大大降低,使器官萎缩甚至出现纤维组织增生,从而可能发展为尿毒症。

因此,对于高血压患者,除了要关注血压数值,也得评估其它继发疾病的风险。
日常控制血压
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将血压控制在合适的范围,是高血压患者避免发生心脑血管事件的基础。日常生活中,可以从以下几个方面入手:
钠元素是维持人体渗透压的重要物质,但摄入过多也会造成血压升高。生活中应减少钠元素的摄入。
比如:
每天烹饪用盐不超过5g;
烹饪芹菜、茼蒿等高钠食物时少放盐;
警惕包装食物(如:火腿肠、方便面等)中的“隐形盐”等。
但增加钾元素的摄入有助于排钠,从而帮助降低血压。中国营养学会发布的膳食营养素参考摄入量建议,每天应摄入3600mg钾元素,平时可适当多吃瓜果类蔬菜、绿叶蔬菜、香蕉、橙子、小米、山药、芋头等食物。

建议高血压患者每天进行30分钟以上的运动,但强度不宜过大,以散步、瑜伽、太极拳等相对柔和的运动为宜。
【辅助控压操】
①手掌紧贴脸颊两侧,上下搓脸。每次36下即可。
②三个手指的指腹贴近眉骨上方,向两侧滑至太阳穴,来回揉搓,每次36下。
③手指代替梳子,从额头前方至后脑勺,以梳头的形式从前往后,每次也是36下。
三个为一组,每日早晚各一次,可以缓解高血压引起的不适。

针对控制高血压的药物,无论是更换药物种类,还是加减药量,都应该遵医嘱进行。
此外,高血压患者还要积极控制体重、远离烟酒、避免熬夜、定期监测血压,以便更好地控制病情。
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