代谢知多少丨代谢控糖，不止降糖

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普通降糖药多针对血糖调节单一环节，如刺激胰岛素分泌或抑制葡萄糖吸收。而西格列他钠是“代谢调节器”，通过PPAR全激动作用，同步调控糖、脂、能量代谢。临床数据显示，西格列他钠既能降低糖化血红蛋白达1.52%，又能减少肝脏脂肪堆积40%、降低甘油三酯，实现 “一药多效”。

糖尿病并发症多与代谢紊乱相关，如血脂异常引发心血管病、肝脏脂肪堆积导致肝硬化。西格列他钠通过改善胰岛素抵抗、降低甘油三酯、修复肝细胞损伤，从源头减少并发症诱因。研究显示（CINAR），接受西格列他钠治疗18周后，患者反映肝损伤的CK-18指标降低，且肝脏硬度值下降2kPa，为预防肝纤维化提供可能。

遵医嘱。针对MASLD的II期临床研究显示，西格列他钠能显著降低糖尿病合并脂肪肝患者的肝脏脂肪含量，高剂量组 65.9%的患者肝脂肪下降超30%，且谷丙转氨酶恢复正常比例超70%，实现 “糖肝同管” 的临床需求。

可以。III期临床试验追踪52周发现，西格列他钠的降糖效果持续稳定，未出现传统药物常见的继发性失效问题。其通过改善胰岛素抵抗这一核心病理机制，而非短期刺激胰岛素分泌，从源头实现血糖长期控制。

西格列他钠已于2023年纳入国家医保目录，大幅降低了患者用药负担。作为原研创新药，其疗效与安全性均经过大规模临床试验验证，医保覆盖后成为性价比更高的代谢管理选择。

[1] Ji L, Song W, Fang H, et al. Efficacy and safety of chiglitazar, a novel peroxisome proliferator-activated receptor pan-agonist, in patients with type 2 diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial (CMAP). Sci Bull (Beijing). 2021 Aug 15;66(15):1571-1580.

[2] Jia W, Ma J, Miao H, et al. Chiglitazar monotherapy with sitagliptin as an active comparator in patients with type 2 diabetes: a randomized, double-blind, phase 3 trial (CMAS). Sci Bull (Beijing). 2021 Aug 15;66(15):1581-1590

[3] 评价西格列他钠联合二甲双胍治疗经二甲双胍单药控制不佳的2型糖尿病患者的疗效与安全性的随机、双盲、安慰剂平行对照的III期临床试验（RECAM）.

[4] Hong You, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled phase 2 trial to evaluate the efficacy and safety of Chiglitazar in NASH patients (CINAR Study).

[5] Pan-PPAR agonist Chiglitazar for the treatment of high-risk MASH patients coexist T2DM: a randomized, double-blind, placebo-controlled study.

[6]Tan, Yijiong et al. "The Impact of Chiglitazar, a Pan-Ppar Agonist, on Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease in Patients with Type 2 Diabetes: a Real-World Study",Diabetes & metabolism 51.5 (2025).

[7]《中国糖尿病防治指南(2024版)》

[8]《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》

[9]《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识(2022版)》

[10]《成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识(2025版)》

[11]《超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识(2025版)》

[12]《西格列他钠片说明书·第六版》