网友Z女士（以下简称Z）宝宝才2周岁，老公脑梗三次，脑出血一次。
她是在婚后才知道老公有糖尿病、高血压十几年病史，还有严重的冠心病，做了两个心脏支架。
医生说他的血管就像冬天的枯死了的大树，只有几个主干血管在支撑，而别人的血管就像夏天的枝繁叶茂的大树。
每次中风后，Z女士都要陪着他去做康复，经常一去半个月，而丈夫因为反复中风，恢复的越来越差，生活无法自理，白天和晚上都需要她来照顾。年幼的孩子不得不交给公公婆婆照顾。但是公婆并没有能力和精力教育孩子，每天让孩子看电视。同龄孩子都会背古诗了，Z女士的孩子却只会几个简单的发音，她现在非常痛苦，不知道怎样才能脱离苦海。
听起来辛酸又无奈，其实上面的故事，每天都在上演。
脑卒中死亡率高，致残率高。无论对社会、家庭以及患者本人，发生脑卒中，从经济到精神都是极大的负担。脑卒中一旦发生，目前还没有特别有效的治疗方法，不少病人需终生护理或继发脑血管痴呆。
但许多卒中是可以避免的，即使不幸患上，如能及时发现并就医，可帮助减少脑损害以及由此产生的残废。Z女士的老公，才30多岁已经中风多次，究其原因，是没有重视且没有去做中风的预防。
5月25日是世界预防中风日，借着这个机会，我想跟大家分享一下中风的相关知识，教大家如何预防。
什么是中风？
中风、脑血管病、脑血管意外，都是临床上说的脑卒中或者卒中。是指由于各种原因所致脑动脉堵塞或破裂出血，导致相应部位的脑组织损害，从而引起的一系列临床症状。
脑中风具有发病急、来势凶的特点，临床以突然语言不利、口眼歪斜、偏侧肢体活动不灵、偏身麻木，甚至昏迷等为主要特征。很多患者虽然保住了生命，但遗留一定的后遗症，给社会和家庭带来沉重的负担。
很多人都惧怕癌症，其实癌症的存活率比中风还要高。脑卒中已经成为我国居民的头号死因。
除了高死亡率，脑卒中的发病率也很高，在我国每年每 10 万人当中有 200 人左右发生脑卒中，每12秒就有一个新发病例。
不管有钱没钱、年老年幼，都可能被脑卒中盯上，就连一些叱咤风云的政坛领袖也难逃其魔掌。
苏联十月革命的伟大领袖列宁在 52 岁时就得上了脑卒中，之后反复发病，最终死于脑塞；美国总统中有三位罹患脑卒中，罗斯福和尼克松均死于脑出血，威尔逊曾多次发生缺血性脑卒中 ；以色列总理沙龙因缺血性脑卒中治疗过度变成了脑出血，经过多次外科手术救治，仍以植物人状态长期卧床。
那些人容易患脑中风？
易患脑中风的因素叫脑中风危险因素，易患脑中风的人群叫脑中风高危人群。以下人群就属于脑中风高危人群：
中老年人；
具有原发性高血压、血脂异常、糖尿病、冠状动脉硬化性心脏病、动脉硬化等慢性疾病之一者；
有以下不良生活习惯的人：膳食不平衡，喜欢吃肥肉，口味偏咸及动物油高摄入；吸烟，过量饮酒；几乎不运动或运动很少；
存在以下不利因素者：直系亲属如父母、兄弟姊妹有脑中风及高血压病、糖尿病病史；肥胖；脾气急躁；精神紧张、焦虑、工作压力大等。
导致中风的原因有哪些？
在康复群，很多患者和家属都不理解，为啥我/我家属会突然中风了？明明没有高血压、糖尿病。
其实，导致中风的因素有很多，绝大多数中风患者都可以找到一些致病因素。
中风的危险因素包括可干预的因素和不可干预的因素。不可干预因素主要包括：年龄、性别、种族、遗传因素等。可干预的危险因素又包括疾病和生活方式两个方面。疾病危险因素包括：高血压、心脏病和颈动脉疾病；曾有过短暂性缺血发作；糖尿病、高胆固醇血症等。生活方式危险因素包括：吸烟、长时间静坐的工作、饮酒及饮食失调。
如何预防中风？
预防中风，其实就是对可以改变的因素进行干预。简而言之，有什么问题就去解决什么问题。
（1）生活起居
生活有规律，不宜熬夜，不过度劳累，不久坐，戒烟限酒。
（2）饮食营养
低盐低脂清淡饮食，荤素搭配，多吃粗粮蔬菜等粗纤维食物，少吃辛辣刺激性食物及腌制食品。一日三餐应按时进餐，进餐不宜过饱，忌暴饮暴食，肥甘厚腻。
（3）运动
每天适当的活动，每次至少30分钟。若是老年人或者身体虚弱者，避免剧烈运动，可进行慢跑，散步，太极拳等有氧运动。
（4）药物
有高血压及糖尿病等疾病要按时服用药物，不可随意增减药物或者擅自停药。高血压是引起脑卒中重要的危险因素，应引起足够的重视。高血压患者应长期服药，同时监测血压，尽量让血压稳定在 140/90mmHg 以下，若是糖尿病伴随高血压应控制在 130/80mmHg 以下。服药期间应注意用药的不良反应，如胃肠道不适等，若有不良反应，应及时咨询医生。
（5）定期体检
定期体检有利于及时发现脑卒中危险因素，并可以观测药物的效用及不良反应。
（6）心理调适
保持心情舒畅愉悦，避免大喜大怒，情绪起伏不定，应使心态平和，情绪稳定。中医学认为：喜伤心，怒伤肝，恐伤肾，悲伤肺，思伤脾。可使用音乐疗法、放松疗法等使心情放松，平静。
（7）高危人群家属要对患者的服药依从性起到督促作用，生活方式的建立也有一定的促进作用，对脑卒中的早期症状有一定的识别能力，可以更好的对脑卒中高危人群进行监督和照顾。
（8）避免脑卒中诱因的刺激
情绪激动，用力排便，过于劳累，暴饮暴食，气温骤变及季节的变换等都是脑卒中的诱发因素,生活中应注意避免诱因的刺激。季应注意身体的保暖，夏季要多饮水。
5、如何预防二次中风？
经历一次中风后，患者及其家属通常把注意力都放在功能恢复上。其实，预防中风的复发也非常重要。
据统计，中风患者5年内二次中风的发生率达到40%首次发病后6个月内，尤其是3个月内，是脑中风复发危险性较大的阶段。因脑的自身修复能力差，脑中风反复发作对脑组织的破坏会越来越严重，死亡率和致残率也显著增加。脑中风复发对患者、家庭和社会来说无疑是雪上加霜。
2021年AHA/ASA指南指出，通过对中风危险因素管理，包括生活方式，如饮食和运动调整，服用降糖、降脂及降压药物等，可使中风和TIA患者中风复发风险降低80%。
二次中风除了跟首次中风对可干预的危险因素进行控制，还有一些侧重，重点内容总结如下：
（1）生活方式干预
控制饮食、规律运动、戒烟、戒酒。
饮食方面建议遵循地中海式饮食，而非低脂饮食，以补充纯橄榄油或坚果，减少中风复发风险；如果同时患有高血压，则应该严格限制食盐的摄入，每日食盐包括隐形盐控制在5g以内。
规律的运动可对中风危险因素产生积极影响，如降低血压、胆固醇和体重；并改善血管内皮功能，减少血小板聚集，降低纤维蛋白原水平，并减少中风导致的严重伤害。
有运动能力的患者，建议每周至少进行4次、每次至少10分钟的中等强度有氧运动，或每周2次、每次至少20分钟的高强度有氧运动；对于有运动能力、且有意愿增加运动的患者，可以增加闲暇时间的运动。
中风后运动和平衡功能出现障碍的患者，可在医务人员或保健专业人员的监督下进行运动，不仅有助于恢复运动功能，也有助于降低中风复发的风险。
对于白天久坐不动的患者，建议减少久坐时间，每久坐30分钟后站立3分钟或进行少量运动，以保持心血管健康。
吸烟或者被动吸烟可以增加中风的风险，中风后持续吸烟的患者复发风险为不吸烟者的2倍。因此吸烟的患者建议尽快戒烟，如果实在不能立即戒烟应减少每日吸烟量；还应避免被动吸烟，以降低中风复发风险。
减少饮酒，最好是戒酒，也可以降低中风复发风险。
（2）保持健康体重
有研究发现，与体重正常的人群相比，肥胖使缺血性中风的风险增加了50%-100%。而只要减轻5%-10%的体重，就能对心血管疾病危险因素产生有意义的改善。对于超重或肥胖的患者，应该制定减肥计划，逐步把体重控制在健康范围内。
（3）控制好血压、血糖、血脂
高血压患者建议通过规律服药将血压降低至130/80mmHg以下，以预防中风复发。此外，为达到控制血压的最佳效果，应考虑个体化疗法，充分评估各项并发症风险、降压药类型及患者本人的选择。
对于无高血压史的患者，如果血压高于130/80mmHg，也可在医生指导下服用降压药物，以降低中风复发或其它心血管疾病的风险。
对于血脂异常或者伴有伴有动脉粥样硬化性心血管疾病（颅内、颈动脉、主动脉或冠状动脉）的患者，建议对血脂进行干预，可在医生指导下服用降脂药物，控制血脂，以降低中风复发风险。
对患有糖尿病的患者，建议控制糖化血红蛋白（HbA1c）水平，采用生活方式干预为中心的多维度方式就行干预，降低中风复发风险。
（4）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
据统计，38-40%中风患者同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，对其进行治疗可以改善中风患者睡眠改善神经功能，降低中风复发风险。
中风每击倒的一个人，就等于摧毁了一个家庭。大约90%以上的中风都可归因于可改变的风险因素。针对中风可改变的风险因素，采取行动，可以降低中风发作及复发的风险，提升健康水平和生活质量。
传递出去，一起预防中风。
推荐阅读：
参考资料：
https://www.stroke.org/en/about-stroke/stroke-risk-factors
2021AHA/ASA guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and TIA
《中国脑卒中防治指导规范 2021》
https://www.msdmanuals.cn/professional/neurologic-disorders/stroke/overview-of-stroke?query=%E8%84%91%E5%8D%92%E4%B8%AD
https://www.uptodate.com/contents/clinical-diagnosis-of-stroke-subtypes?search=%E4%B8%AD%E9%A3%8E&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4#H4
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/transient-ischemic-attack/symptoms-causes/syc-20355679
王和平. 脑卒中的预防[J]. 健康必读, 2020