脊髓损伤后，呼吸肌功能活动容易受影响，可能会造成通气量及排痰能力下降，造成肺部感染等并发症而产生呼吸困难，甚至危及生命。因此进行呼吸功能训练十分重要，以改善呼吸功能、减少并发症的发生，提高生存质量。
脊髓损伤为什么影响呼吸功能
第三-五颈脊髓损伤
该部位的脊髓支配膈肌，患者膈肌功能很差，加之创伤后患者发生肠胀气等更会加重呼吸困难。
上胸段（第二至第五）脊髓损伤
该部位的脊髓支配肋间肌，肋间肌辅助膈肌进行吸气，患者仍可呈腹式呼吸，但因为肋间肌无法收缩，导致吸气不足。损伤平面越低，对肋间肌的影响越小，呼吸功能就越好。
下胸段（第六至第十二）脊髓损伤
在第六至第九胸脊髓受伤时，上段腹直肌的神经支配未受损害，具有收缩功能，可辅助用力呼气；而中段的和下段的腹直肌则丧失收缩功能。在第十胸脊髓节段以下损伤时，由于腹内斜肌及腹横肌下部的肌纤维瘫痪，患者咳嗽时腹压增高，下腹部向外膨出。
下面针对改善脊髓损伤患者的呼吸功能挑选一套训练动作，这套方法操作简单，普适性非常高。
脊髓损伤后的呼吸训练
呼吸模式训练
吸气时，最大限度地向外扩张腹部，使腹部鼓起，胸部保持不动；呼气时最大限度地向内收缩腹部，把所有废气从肺部呼出去。
呼气时嘴唇半闭，类似于吹口哨的嘴型。
第一步，吸气时使气体充满肺部50%容量；第二步，继续吸气至气体充满肺部；第三步，做一次吞咽动作，使口腔的气体压入肺部；第四步，将所有的气体用力呼出肺部。
呼吸肌训练
弹力带辅助，患者双手置于身体两侧并握住弹力带，在鼻子吸气的同时双手拉住弹力带并尽量前屈外展，在吸气末端屏住呼吸维持5秒后双手放松并通过口呼气，每组重复5次，共3组。
咳嗽训练
身体平卧，腹部可放置枕头或毛巾叠块，双手抱住两侧肋骨，同时前臂压住枕头，咳嗽时双手用力抱住胸部并向下用力。
身体侧卧，双下肢前屈，腹部可放置枕头或毛巾叠块，双手抱住两侧肋骨，同时前臂压住枕头，咳嗽时双手用力抱住胸部并向下用力，身体尽量前屈。
身体向前稍倾，双手可扶住栏杆或者双肘撑在膝盖上，咳嗽时双手向内向下用力辅助咳嗽。
文章转载自：广东省工伤康复医院
END
