长期以来，脊髓损伤康复一直是创伤修复过程中的一个突出难题。因其治疗难度大、发病率不断攀升而成为研究热点。目前在全球范围内，有超过2700万脊髓损伤(SCI)患者生活在慢性运动功能障碍中，其中约90%的病因是外伤导致。不仅给患者带来生理上的痛苦，同时患者也承担了很大的精神和经济压力。
目前治疗脊髓损伤的方法较多，包括药物、手术方法、细胞治疗、康复训练等。一些基于活动的干预措施在脊髓损伤治疗中得到了广泛的应用，但这些康复训练的效果存在争议。近期，《Spine》杂志上公开了一篇有关脊髓损伤康复训练临床效益的系统性回顾和分析【1】的文献，该文章基于脊髓损伤、经颅磁刺激、功能性电刺激等关键搜索词，纳入了31篇文章，分析显示：经颅磁刺激、功能性电刺激、机器人辅助跑步机训练等基于活动的干预措施能有效改善脊髓损伤个体的功能。
除了我们常规了解的到一些康复方式外，近些年还有一些新的技术逐渐走进了大众的视野，在脊髓损伤上领域取得很不错的研究成果。下面给大家主要介绍下脊髓电刺激器、干细胞疗法、外骨骼机器人。
1. 脊髓电刺激器
这种治疗手段也称硬膜外刺激，刺激器的电极被非常精准地固定在骨骼和脊髓之间的椎骨内;当刺激器开关打开，轻微的电流被引导至激活肌肉所需的特定神经，持续刺激能诱导神经功能的恢复。
美国一项持续多年的临床试验【2】，有14名瘫痪患者植入了刺激器后都恢复自主运动能力，并且肠道和膀胱功能也有所改善。临床上，脊髓电刺激器早已被美国 FDA 批准用于治疗脊神经损伤引起的疼痛，这对瘫痪患者和医学界来说都是里程碑式的进步。
2.干细胞疗法
传统的治疗手段虽然能够在一定程度上减轻症状，但未能在神经功能上取得根本改变。而干细胞治疗技术的快速发展，为脊髓损伤的康复带来新思路。已有多项研究显示：干细胞具有特有的多向分化与自我更新潜能，在特定条件下，它可分化产生神经元和胶质细胞，分泌多种神经营养因子，促进轴突再生，保持神经纤维功能的完整性。
根据外媒报道，一名49岁的男子在一次偶然机会下，进入了班加罗尔干细胞研究中心，接受了为期4个月的干细胞定制治疗，瘫痪11年后，他的生活第一次有了新希望，如今已经可以扶着拐杖独立行走了，躯干慢慢恢复了平衡能力，腿部开始有负重感觉，甚至开始感受到肠道和膀胱。
3.外骨骼机器人
外骨骼机器人设计之初是为截瘫患者代偿、训练使用，按照设定的步态轨迹，形成安全有效的步行训练。而脑机接口技术+外骨骼机器人相结合，为截瘫康复提供了一种新的辅助策略， 通过脑-机接口实现对外骨骼功能性电刺激，进行连续、多维度的有效精确控制，激活其大脑神经可塑性，提高患者运动再学习能力。
程天科技的悠行外骨骼机器人是一款为下肢运动功能障碍人群提供康复训练的智能设备，适用于中枢神经损伤导致的偏瘫、截瘫人群。基于中枢神经的可塑性原理，为患者提供标准的生理步态输入，并将主动和被动训练相结合，激发患者的运动潜能。已在上海、北京、浙江、黑龙江等多地完成了临床研究，从各项数据分析，在经过一段时间的外骨骼机器人训练后，能够改善下肢运动功能障碍患者的运动能力、耐力、心肺功能等。
不难发现，随着科技的发展，寻求促进脊髓神经再生的新手段成为医学界的一大热点。电刺激和外骨骼机器人作为神经网络可塑性及功能重建的重要工具，能够促使未完全受损的神经轴突发芽、生长修复，有效改善运动功能的康复。
部分文献来源
【1】Clinical Benefit of Rehabilitation Training in Spinal Cord Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis Spine (Phila Pa 1976). 2021 Mar 15;46(6):E398-E410..doi: 10.1097/BRS.0000000000003789.
【2】Neuromodulation of lumbosacral spinal networks enables independent stepping after complete paraplegia.[J]. Nature Medicine, 2018.