干货来了！脊髓损患者如何预防下肢深静脉血栓？

深静脉血栓（DVT）的发生多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液处于高度凝结状态。

临床上常见的脊髓损伤通常都是创伤性外伤导致的，颈段和胸段的完全性损伤居多，受手术麻醉、外伤及凝血因子增加等诸多因素的影响，导致此类患者卧床时间通常需要三个月以上，加上运动量较少，下肢很容易并发深静脉血栓。

生理方面：一旦发生这种情况，会使患者的住院时间大大延长，同时对患者中后期的康复训练进程有很大影响，不能够下地参与到正常的运动训练中。随着病情的变化，血栓的形成越来越多，静脉腔逐渐闭塞，严重者会合并肺栓塞，肺栓塞与心肌梗死、卒中并列三大致死性心血管疾病，其30天全因死亡率高达9-11%。

心理方面：深静脉血栓主要依靠手术和药物治疗，费用也比较昂贵，加重了患者的生活负担，让其产生不良消极的心理，甚至会因为情绪的不良影响导致病情的恶化。

虽然近年静脉血栓相关知识不断普及，但脊髓损伤患者发生深静脉血栓的几率仍然从12%～80%不等。因此，深静脉血栓的预防是脊髓损伤患者术后康复的重点。而血栓形成的预防重于治疗，是业内专家们的共识。以下从三个方面讲解预防措施：

1）功能锻炼：卧床期间，勤翻身，除锻炼外，需要一直抬高下肢。有治疗师或者家属帮助，给下肢做关节活动度训练，例如足踝主被动和旋转运动，挤压小腿肌肉，进行向心性按摩，膝关节伸屈运动等。患者可以下地后，配合站立架、矫形器，进行站立训练。

2）加强护理：饮食清淡，多吃富含粗纤维的食物，促进肠胃蠕动。严格戒烟戒酒。医护人员需要经常观察患者的下肢状况，包括皮肤的温度，肿胀的情况，周径大小。

物理治疗设备能够刺激患者的下肢血液循环，防止废用性肌萎缩，是在临床上最常见和通用的方法。例如缠弹力绷带或穿压力梯度弹力袜、神经肌肉电刺激治疗、低频电刺激治疗、CPM机治疗、间歇充气加压泵治疗等。

抗凝治疗，抗凝是DVT的基本治疗，可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和管腔再通。

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