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康复科实习生：老师，老师，我家附近的杨梅熟了，要不要给您摘一些？
康复科老师：谢谢你的心意，但是千万别去摘，杨梅树看着不高，但是爬上去也很危险。
我的动作灵活着呢，哪里会摔着。
一看你就没关注最近的新闻，前两天一个男生去山里采摘杨梅时不慎摔下山坡受伤，当场全身无法动弹，伤势比较严重，而且情况十分危急。救援人员赶到查看伤势时，发现腿部和腰部出现部分骨折，暂无生命危险。
腰部骨折？哎呀，真吓人，那这个男生会不会变成截瘫？
具体损伤程度和损伤的运动平面还得去医院做精密检查才可以知道，目前还不能准备判断他的预后情况。正好，我来考考你有关脊柱、脊髓损伤方面的问题。
为啥从讨论吃的突然变成考试了呢？不过 放马来吧。
先考你个简单的，脊柱损伤后的急救处理有哪些？
这个简单，具体原则主要是以下几点：如果有伤口，应该立即给他包扎，清理口腔保持呼吸道的通畅；急救搬运过程中必须保持他们头颈部和躯干的伸直位；最后一点，一定要立即送往医院救治。
那你再补充下，为什么搬运的时候一定要特别小心？
因为患者受伤后，脊柱的骨折处会肿胀，脊柱向后凸出畸形，并有触痛，所以千万不能对患者任意翻身、扭曲身体。
回答的很好，那我再给你补充下：错误的方法都会加重脊柱和脊髓的损伤。特别是颈椎损伤的患者，应该用颈围固定其脖子，搬运时要有专人扶住伤者的头部。
对，这个老师您之前重点强调过，颈椎损伤一不小心就容易直接丧命，确实要重点注意。
是的，而且颈椎的脊神经和我们的上肢运动、感觉功能紧密相连，颈段损伤导致的四肢瘫患者可能独自吃饭都很难。小A，关于脊髓损伤后的急性期护理内容你还记得多少？
记得记得，首先要维持生命体征的稳定，注意他们的体位摆放，最好躺在有垫褥的硬板床；定时为患者翻身，保持皮肤的整洁清洁；平时多给患者进行被动活动，预防各类并发症；适当进行心理疏导，帮助患者树立良好的心态。
讲的很全面，其实对于脊髓损伤患者而言，早期的的护理是为之后康复打好基础。康复的意义在于减少他人的帮助，提高患者功能独立性水平，更好的重返家庭和社会生活。如自主体位转移，自我锻炼，使用轮椅的技巧等。你来继续讲讲，截瘫患者在恢复期可以利用轮椅做哪些的康复训练呢？
前两天我还在指导一个患者做训练呢，我讲给你听：
桥式运动（改良版）
动作描述：仰卧位，双肘屈曲，以双肘和头部为支点做抬高身体的动作，每次向上抬高时尽量抬到最高。
训练剂量：15次/组，组间休息20秒~30秒，3组/天。
俯卧撑（改良版）
动作描述：俯卧位，双手撑在床上，做类似于俯卧撑的动作。
训练剂量：15次/组，组间休息20秒~30秒，3组/天。
床轮椅转移训练
动作描述：坐在床边，将轮椅斜靠在床边，床-轮椅间呈约30°夹角，如果有轮椅扶手，打开一侧轮椅扶手，一手放在轮椅扶手上，一手放在床边，做来回转移训练。
训练剂量：15次/组，组间休息20秒~30秒，3组/天，双侧都做。
轮椅上支撑训练
动作描述：轮椅坐位，双手放在轮椅扶手上，做撑起身体，然后放下的动作。
训练剂量：每15分钟撑起一次，每次撑起后维持15秒钟以上。
轮椅上身体前倾训练
动作描述：坐在轮椅上，轮椅前轮调整为向前倾斜的位置，轮椅前放置一张与轮椅差不多高的凳子，双手扶住凳子，做身体前倾的动作。
训练剂量：15次/组，组间休息20秒~30秒，3组/天。
对这一部分内容掌握的很不错，继续努力哦。今天讨论了这么多，其实都是围绕脊柱损伤、脊髓损伤的相关医学知识。我们康复科这些年遇到这类患者，也大多是由于车祸、意外等原因导致的截瘫和四肢瘫。比起不知什么时候降临的灾祸，我们还是要为自己身体着想，不能因为好奇、胆大就去做危险的的事情，后果可能不堪设想。
好的，老师，我会谨记在心。
图片来源：广东省工伤康复医院
