
在我国安宁疗护是指以终末期患者和家属为中心,以多学科协作模式进行实践,为其提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务,控制患者的痛苦和不适症状,提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世,最终达到逝者安详,生者安宁,观者安顺的目的。

图 安宁疗护多学科协作模式
1.护理对象不同:在安宁疗护过程中,护士的照护对象不仅包括临终患者还包括其家属,在满足临终患者各方面合理需求的同时,还需为其家属提供心理护理、丧亲护理等照护措施。
2.护理目的不同:与其他科室不同,安宁疗护病房的照护目的不以治愈为目标,不要求针对临终患者的原发疾病采取治愈性的治疗方案,而是强调关注临终患者的生理、心理健康,进行对症治疗,提高其生活质量。

图 安宁疗护科室主要照护理念与服务
1.症状护理
安宁疗护工作者根据临终患者的生理需求,为其提供皮肤护理、口腔护理、饮食护理等基础舒适照护措施,并针对其病情变化,为其提供疼痛管理等对症治疗措施,以提高终末期病人的生活质量,帮助患者安详、平静、有尊严地离世。

图 安宁疗护工作者为患者提供症状管理服务
2.心理护理
安宁疗护工作人员应正确区分患者的心理分期,通过表情、言语、姿势、行为等影响和改变生命末期患者的心理状态和行为,接触他们的苦闷及恐惧;同时通过与患者的交流,了解患者的心理需求和意愿,帮助其缓解情感上的不安,适应临终这个突发事件。
3.社会支持
安宁疗护工作者要关心、爱护终末期患者,了解患者心理需求和变化,做好宣教、解释和沟通。鼓励有条件的医疗机构开展医务社会工作和志愿者服务,为有需求的患者获取社会资源提供帮助;同时,鼓励家属参与照护、及时表达对患者的关心,让他们感受到外界的关心与支持,尽力满足患者的要求和希望,使他们在精神上得到宽慰和安抚,陪伴患者直至逝世。

图 家庭、社会共同参与安宁疗护照护服务
4.精神慰藉
安宁疗护工作者应通过倾听,同理、冥想等精神抚慰方法缓解患者精神的困扰,包括帮助患者在生命末期寻求生命的意义、自我实现、希望与创造、信念与信任、平静与舒适祈祷、给予爱与宽恕等。
实际上,安宁疗护并不等同于姑息治疗,可从服务对象、介入时间、服务内容等几个方面对两种进行辨析。

表 安宁疗护与姑息治疗辨析
安宁疗护强调以患者及家属为中心,为其提供身、心、社、灵全方位服务,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世,且区别于姑息治疗,在患者临终前几周或几个月介入照护,不再针对原发疾病进行治疗。
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