“我们对血清素主要研究的全面回顾表明，没有令人信服的证据表明抑郁症与较低的血清素浓度或活性有关或由较低的血清素浓度或活性引起。
有了这句话，人们普遍认为血清素失衡会导致抑郁症的信念受到了重大打击。
对《分子精神病学》这篇论文的反应各不相同，从那些试图揭穿与血清素相关的“化学失衡”理论并谴责SSRIs过度处方的人的胜利辩护，到服用它们的人们的困惑，以及像我这样的临床医生的担忧，他们担心得出错误的结论。正如激烈辩论中经常出现的情况一样，一些细微差别在谈话中丢失了。
作为一个具有临床背景并治疗过许多抑郁症状患者的人，我认为重要的是要将研究结果置于背景中，并考虑我们如何治疗和谈论抑郁症的影响。
首先，一些背景：抑郁症是由有时被称为“化学失衡”的血清素失调引起的，这种观点最早出现在 1960 年代。在 1990 年代，当选择性血清素再摄取抑制剂 （SSRIs） 如百忧解上市时，它变得更加流行和广泛， 研究验证了它们在治疗抑郁症方面的功效。
不难理解为什么这个理论如此引人注目——它提出了一种说法，即抑郁症不是某种个人失败或无法“振作起来”的结果，而是由于生物学上的东西。这有助于减少公众眼中的耻辱感，因为毕竟，没有人可以控制自己的大脑化学。一些人认为SSRIs和其他药物是可以挽救生命和结束如此多的痛苦的灵丹妙药。
尽管这个诱人的简单解释在媒体上流行并传播开来，但心理健康从业者一直意识到血清素假说只是众多假说之一，将血清素系统与抑郁症联系起来的证据很薄弱。我们知道，对于许多患者，特别是那些有轻度或中度症状的患者，SSRIs和其他抗抑郁药并不总是最好的方法（或者至少并不总是首先尝试的最佳方法）。
重要的是要了解分子精神病学文章并没有声称：
- SSRIs不起作用 - 根据这项研究，任何人都不应该在未咨询医生的情况下停止服用已开给他们的药物
- 没有导致抑郁症发展的生物学因素;换句话说，反驳血清素理论并不能使其他化学假设无效
指出许多我们知道有效的药物也很有用，但不知道它们是如何工作的。例如，科学家们花了50多年的时间才明白为什么兴奋剂可以缓解多动症的症状。
同样，总括性综述表明，我们并不完全了解包括SSRIs在内的抗抑郁药可以改善某些人的抑郁症状的机制。正如医学博士David Rettew在《今日心理学》中解释的那样，“虽然我们不太了解抗抑郁药是如何起作用的，但这并不能改变这样一个事实，即对于数百万人来说，它们确实如此。
但我们不要忘记，它们并不适合所有人;多达 30% 的重度抑郁症 （MDD） 患者对 SSRI 无反应。38%的人报告说体重增加，嗜睡和性功能障碍，但忍受这些令人不快的副作用，可能是因为他们认为药物是控制抑郁症的唯一方法。
那么，这会给我们带来什么影响呢？
抑郁症是一种复杂且高度个人化的疾病。幸运的是，有许多基于证据的方法，包括认知行为疗法、正念和积极心理学，它们可以单独使用或与药物结合使用时有效。技术使人们更容易以数字和虚拟方式获得护理，如果他们愿意，或者比面对面治疗更方便。
我曾经告诉我的病人：“关于导致抑郁症的原因有很多理论，但迄今为止还没有一种理论获得大量研究支持。这里面许多人，包括我，都认为抑郁症是由生物、心理和社会因素的复杂相互作用引起的。好消息是，尽管我们不是百分百 清楚原因，但有许多治疗方法已被证明对许多人有效。
虽然有助于减少耻辱感，但用“化学失衡”来解释抑郁症是不准确的，我们对抑郁症决定因素的理解仍在不断发展。虽然SSRIs和其他抗抑郁药已经改善了许多人的生活，但如果它们对你不起作用，或者你不能忍受副作用，还有其他值得探索的治疗方法。
我的希望是，知道抑郁症没有一个包罗万象的解释和治疗方法是朝着正确方向迈出的一步。提高无数促成因素和不同治疗方案的透明度可以使抑郁症患者能够就其精神保健做出明智的决定。
文献参考
"The serotonin theory of depression: a systematic review of the evidence" - this article could provide further review and analysis of the evidence related to the serotonin theory of depression.
"Serotonin and depression: new insights from neuroimaging studies" - this could introduce neuroimaging research on the relationship between serotonin and depression.
"The role of serotonin in the pathophysiology and treatment of depression" - it might explore the physiological and pathological roles of serotonin in depression.
"A meta-analysis of randomized controlled trials of SSRIs in the treatment of depression" - this meta-analysis could present an overview of the effectiveness of SSRIs in treating depression.
"Depression and the neurobiology of serotonin: current perspectives and future directions" - this might discuss the latest perspectives and future research directions in the field.
"The efficacy of cognitive-behavioral therapy in the treatment of depression: a review of meta-analyses" - it could cover the effectiveness of cognitive-behavioral therapy in treating depression.
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