2015年1月1日,我公司承建的广州市城乡居民医保统筹系统顺利上线运行。至此,广州医保系统完成了广州地区所有人群的全覆盖(系统涵盖了包括城镇职工、城乡居民、外来工、公费医疗共计1500多万医保参保人)。目前从业务经办情况、系统后台资源监控情况、客服受理情况等方面分析,系统运行非常平稳,得到了用户方的高度认可。

2014年12月31日晚,医保局业务经办人员和广州项目部部分人员在医保局,通宵进行系统上线前的全面检查。
在此之前,广州200多万新农合参保人,被分割在多个商业保险系统和卫生系统中进行业务经办,存在参保扩面难、征缴待遇水平参差不齐、系统保障能力差等诸多问题,经过这次系统建设,一次性平稳切换到了广州市医保核心业务系统中进行集中业务经办,国家大病医疗保险新政策也同步进行了系统上线,居民医保的参保征缴业务也从社保系统全部转移到医保系统中进行业务经办。系统协助广州市医保局完成了近几年来业务最大的一次扩展,医保参保扩面情况比往年有大的提升。

2014年12月31日晚,广州项目部人员在医保局,通宵进行系统上线前的数据处理、系统升级。
本次系统建设严格按照国家人社部金保工程二期标准和规范进行设计、实施,高起点、高标准进行建设。在2014年3月的项目开始阶段,广州市医保局就组织人员到全国十余个大型城市和省份考察学习医保城乡居民统筹的先进建设经验,并结合广州参保人多且分散、经办机构地域广、原多个业务系统中经办的数据杂乱、征缴待遇水平不一致、外部接口多等实际情况,提出了科学合理的需求。广州项目部切实贯彻“全心全意为用户着想、扎扎实实提高系统质量和服务水平”的思想,科学设计、精心组织实施,先后投入了40多人,克服了时间紧、任务重、标准高、实施难度大等重重困难,历经了9个多月的需求调研、设计开发、测试联调、培训、安装实施部署各阶段,在2015年1月1日一次性上线成功。

研发中心、产品中心、广州项目部等参加广州新系统现场启动的人员,在广州市医保局门前的集体合影。
在上线前夜,我们工程师30多人和医保局核心业务骨干20多人,通宵对上线前的系统进行了数据处理、程序升级和全面检查。为了确保系统上线的效果,我们除对市局、8大分局、两区两市业务经办人员、千余家定点医疗机构(包括村卫生站)数千用户分批进行培训外,还在内部对所有开发、实施、客服人员、配测人员进行了业务和系统培训,并组织了内部培训考试以确保培训效果。目前系统实现了网上参保缴费、自动代缴批扣等多种参保缴费方式;与民政救助系统完成了系统对接,实现了医保和民政医疗救助一体经办;本次除新增定点医疗机构37家外,采用挂靠到某个医院作为科室模式接入的延伸经办机构有93家,为方便农村居民的及时就诊结算,还与银行合作,对541家村卫生站(最终接入的村卫生站有近千家)采用门诊POS机接入模式实现了医保待遇即时结算,解决了最后一公里的业务经办可及性问题。
系统上线启动后,广州项目部与医保局一起,安排了为期一个月对定点医院的重点督导和指导工作,广州项目部安排了 12名工程师,采取分片包干的方式,远程或现场指导、处理医院操作上的问题,进一步确保系统业务顺利经办。


