「云影像应用背后的新战场」，未来已来

   2024年第四季度，国家医疗保障局（下述简称国医保局）连续发布了一系列关于“影像检查服务”的变革措施，这些举措如同春风化雨，给整个医疗服务领域带来了积极的变化。

   通过《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》的出台，各省正全面展开医疗服务价格规范治理工作，旨在推动大型、高价的检查检验项目价格合理下调，特别是剥离实体胶片的价格，不再与检查费用捆绑，对于无法提供数字影像处理和云存储服务的医疗机构，则要求减收相应费用。这一系列措施有效减轻了患者的经济负担，为改善就医体验注入了新的活力。

   国医保局同时探索并构建着全国性的医保影像云平台，拟对外提供上传、检索、确权、调阅等四大服务能力；计划至2027年底实现全国医保影像数据的互通互认，形成覆盖全国的“影像网”。此举不仅有助于减少重复检查，还促进了远程医疗服务的发展，使优质医疗资源更广泛地惠及基层群众。长远来看，医保影像云平台所积累的大数据将在智能诊断、疾病研究及新药研发等领域产生深远影响，助力我国医疗创新发展。

   此外，国医保局还推行了多项利民政策，如将现行放射检查定价项目精简整合为26项，并以检查效果为导向重新定义收费标准，将针对特定条件下的“薄层扫描”设立附加费用；不仅减少了患者因重复检查带来的不便，还赋予了患者根据自身需求选择服务的权利，体现了以人为本的服务理念。

   自2016年云影像技术在我国医疗健康市场首次崭露头角以来，历经十余载风雨洗礼，在全国范围内逐渐获得了就诊患者、放射和临床医师的认可。据媒体公开报道，不少大型三甲医院放射科采用云影像系统后，不仅提高了医生的工作效率，还为患者带来了极大的便利。同时，通过云影像平台，患者可以随时随地查看自己的检查报告，这极大地改善了患者的就医体验。

   这一技术受到医疗机构的认可，这类似于早期影像AI辅助诊断技术的发展历程，尽管最初存在一定的质疑声，但随着时间推移和技术进步，越来越多的影像诊断医师开始接受并有规律地使用这些工具来辅助诊断，进一步提升了诊疗水平和大规模单一病种的筛查工作。

   然而，值得注意的是，虽然云影像为患者提供了诸多便捷之处，但在临床专科医师的实际应用中仍存在一定局限。结合公开报道，一位从事心血管内科工作的资深医学专家指出：“在进行复杂的心脏病案例讨论时，由于网络稳定性问题以及图像分辨率等因素的影响，有时难以满足高精度诊断的需求，间接影响了医师的专业判断。”

   尽管云影像带来了诸多便利，但在数据安全和规范化方面仍存在不少挑战。云影像的日常运营中，一些医疗机构直接在PACS系统上调用影像数据的做法，虽然简化了操作流程，但也暴露出了潜在的安全隐患。还有些大型医疗机构因为未采取足够严格的数据加密措施，直接调用总院数据中心的影像DICOM数据，导致患者隐私泄露事件发生，引发了公众广泛关注。

   此外，不同医疗机构实施不同厂家的云影像技术服务，这使得各大医疗机构间云影像平台的兼容性问题也亟待解决。当患者需要跨院就诊时，如果各医院的云影像平台无法实现无缝对接，就会给患者带来不必要的麻烦。

   展望云影像变革后的新年，其业务发展的路径，可以是：

① 单体医院构建区域影像平台将成为必然选择。通过建立这样的平台，不仅可以实现区域内医疗资源的优化配置，还能促进各级医疗机构之间的协作交流，进而提升整体医疗服务水平。

② 对于大型三甲医院而言，自建混合影像云则是另一条值得探索的道路。这种模式不仅能确保数据的安全性和隐私保护，并对可预见的数据维护成本进行管控，还能根据实际需求灵活调整资源配置，满足多样化的医疗服务需求。

③ 云影像技术正以前所未有的速度，从“患者应用端”的便捷化服务，稳步向“临床专科医师使用更便利”的方向演进。云影像正在成为连接不同科室之间沟通的桥梁。传统的影像检查数据往往被孤立在各个科室内部，形成了信息孤岛，阻碍了跨学科合作的有效性。而今，借助云影像等，各科室可以更加便捷地共享和交流影像数据，这不仅促进了多学科联合会诊（MDT）的开展，也为复杂病例的诊治提供了强有力的支持。