昨天，特朗普难得露出了久违的笑容。
美国《华盛顿邮报》披露，总统唐纳德·特朗普新设白宫“美国创新办公室”，由其高级顾问、女婿贾里德·库什纳牵头，以期通过汇集商界领袖的理念和建议，对特朗普眼中臃肿、低效、官僚的美国政府进行管理改革。
女婿当上了“创新办主任”，直接向特朗普本人汇报工作，等于多了左膀右臂，也算是一定程度上缓和了上周五（24日）新医改方案流产而给特朗普带来的诸多压力。
但压力不可能凭空消失，反而是压在特朗普及其团队心头的一大块石头，挪不开，放不下。一句话，怎么都别扭。
让我们再来回顾一下这一幕：
美国总统特朗普3月24日在自己所在共和党控制的国会遭遇重大政治挫败，共和党领导人撤回美国医保体系改革议案，这是特朗普2016年竞选承诺的重要组成部分。
大家一定不会忘记特朗普上任总统第一天的动作，就职后立刻签发第一道行政命令，作为叫停奥巴马医改计划的第一步。
禁穆令受阻后医改再遇滑铁卢，特朗普的执政蜜月期可以说充满了苦涩。
现在，再回首这些事的时候，长安君（微信ID：changan-j）只想说——
好尴尬啊……
所以在新医改流产消息传出后，希拉里立即更新推特，说“今天是所有美国人的胜利。”
寥寥数字背后分明就是一个个笑到合不拢嘴的表情……
几家欢喜几家愁，这其中到底是咋回事？长安君好好跟你聊一聊——
特朗普，这次真的放了嘴炮
作为赢得众多选票的承诺之一，废除奥巴马医保法案，推行新方案，已经成为了特朗普的“口头禅”，有人就曾统计过，特朗普这一承诺次数已高达68次！
为什么特朗普如此“痛恨”这一法案？
长达两千七百多页的奥巴马“平价医疗法案”最有看点的四个方面是：一是所有美国民众必须购买医疗保险，否则就会罚款，其中低收入者享受政府不同数目的补贴，此为奥巴马医改的“强制条款”；二是保险机构不能因投保者有既往病史而拒保，并且这些人的保费和其他健康同龄人相同，此为奥巴马医改的“保证条款”；三是26岁以下的年轻人可以纳入自己父母的家庭医保计划中；四是政府放开各类医保方案的定价权。
这项法案的最主要目的有二：实现人人都有医保、减缓总体医疗开支的增长。
奥巴马的全民医改方案可以说集优点和缺点于一身。它的优点是，实现了奥巴马引以为豪的“全民医保”。数据显示，2016年，美国无医保的人口降至2900万，占总人口的8%。这是迄今美国历史上最高的医保覆盖率。
（美国多地抗议废除奥巴马医保法案，特朗普不为所动）
它的缺点是，保费高昂。保险是好，可不是免费的午餐。要么入保，要么认罚，使许多并不那么急于进入医疗保险体系的青壮年不堪重负，甚至一些已有的保户也因为负担不起高额保费而选择退出。美国社会民怨沸腾。
很多人觉得，政府权力的手伸得太长，侵犯了市场，侵犯了自由。用美国白宫发言人斯派塞的话来说，“奥巴马医改”出卖了美国人民，人民既负担不起，也没有得到更多选择。
医改是美国政治的一个大难题。历任总统都想在这个领域一展身手，结果不是鼻青脸肿，就是灰头土脸。可以说，在过去20多年里，医改问题几乎成了民主、共和两党执政的滑铁卢。
如今，特朗普又尝到了苦果，更重要的是，作为竞选时的承诺，这一次他算是实实在在又放了一回嘴炮。
当然，因嘴炮受伤的不仅是美国民众，还有特朗普自己。新医改法案被撤回，最重要的原因是未能获得足够多的支持，这对占据国会多数席位的共和党来说，简直不可想象！
但事实就这样残酷，不仅民主党全盘反对，连共和党部分议员也在反对特朗普，这对刚刚执政百余天、靠不走寻常路而走上总统宝座的特朗普来说，无异于“啪啪啪”被打了脸，更痛的是，今后的多项新政都有可能遭遇类似境遇，最不希望看到的情景存在接连上演的可能性。
特朗普把废除奥巴马医保当成自己的政治目标和光环，时不时拿出来把玩一番，而理由则是，减轻受保人和国家的负担，让每个人都能享受到更低成本的医保，“美国至上，美国人民的利益至上”。
看上去不错，但实际上，按照特朗普的新医改法案，会减轻中等收入及以上群体的负担，增加中低收入者及老年人的负担。这样的结果，与当初的承诺，简直就是背道而驰。
况且，特朗普如此上心废除奥巴马医保，真正用意并不在中低收入者群体上，而是要用这样的方式削减政府医疗费开支，来达到将更多资金投入到基建等更重要的事务中去的目的。
同时，值得注意的一点是，奥巴马医保类似于“劫富济贫”，而特朗普废除这一医保法案，变相争取了富裕阶层的支持，这与特朗普展现出来的一贯“被遗忘人群”代言人形象大相径庭。
另外，此次新医改法案拟在国会投票，也在扮演执政“探路石”的角色。之前特朗普对法案充满信心，他甚至一度以为凭自己的形象就能“通过”。并且，一旦该法案获得通过，就能为接下来的“减税”“税改”铺平道路。
然而，现实就是现实，不仅自身魅力没有发挥出作用，就目前的情况来看，连即将推行的减税和税改等措施也充满了变数。各种不确定性因素如同一向不按常理出牌的特朗一样，出乎意料的事情实在是太多！
实际上，真正的“人民利益至上”在这儿
同样是医疗改革，与光打嘴炮不见行动、说一套做一套相比，下面这些，则是实打实的动作，是实实在在一切从人民利益出发——
2016年，“一纲要、两规划”出台，为医疗改革做好了顶层设计。今年，更会出台分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度等五项基本医疗卫生制度。同时，为了确保医疗改革稳步推进，果断采取“先行试点，后期推广”的模式，确保改革不畏缩、不冒进，取得了相当显著的成效。
目前，医改正在惠及千家万户，并且改革仍在不断深化当中，可以预期的红利仍在源源不断的涌现当中。
这是哪里？
想必你也猜到了，对，就是中国。
更令人激动的是，覆盖所有人群的全民医疗体系，基本建立！并且，2017年还会有8个“医改”小目标——
一方面，人民已经尝到了医改的甜头，另一方面还在不断往大家口袋里塞红包，中国，跟远在大洋另一端的情况比起来，高下立现！
再回到开头，特朗普在执政初期就遭遇了这样那样的“惨状”，也让越来越多的美国民众看到了他的“表里不一”，所以，会有网友这样评价特朗普的新医改方案——
“特朗普啊，你总是盯着奥马巴的那点政治遗产不放，哪有时间好好想想自己的新医改？”
“人们只会相信亲眼所见，而不是你在推特上说了什么。”
“在我心中，‘奥巴马医改’效果是左边这样的，‘特朗普医改’效果是右边这样的。要是你，会选谁家的医改方案呢？”
怎么选择？很多人都在等着答案。走入医改死胡同的特朗普，下一步会如何抉择？让我们拭目以待。
作者：李中华，中央电视台新闻频道《新闻直播间》责任编辑
（声明：本文部分数据源自网络。）
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