自由潜水员的DCI，也被称为Taravana综合征，是一种在自由潜水过程中由于压力变化导致的神经系统损伤。它与水肺潜水中的减压病（DCS）和动脉气体栓塞（AGE）有相似的症状，但其病理生理机制和表现形式有所不同。以下是关于自由潜水员的DCI及其在CMAS 2025年自由潜水深度世界锦标赛中的相关情况的详细介绍。
自由潜水员的DCI（Taravana综合征）
症状
- 神经系统症状：包括头痛、眩晕、视觉模糊、耳鸣、肢体麻木或瘫痪等。
- 意识障碍：可能出现意识丧失或意识模糊。
- 呼吸困难：在严重情况下，可能会出现呼吸急促或呼吸困难。
- 其他症状：如疲劳、恶心、呕吐等。
成因
- 快速上升：自由潜水员在上升过程中如果速度过快，溶解在血液中的氮气可能形成气泡，导致组织损伤。
- 深度和频率：多次进行深度潜水，尤其超过30米的深度，会增加DCI的风险。
- 生理因素：如体温过低、脱水、卵圆孔未闭（PFO）等，也可能增加DCI的发生概率。
与水肺潜水的DCI的区别
- 发生频率：自由潜水导致的DCI相对较少见，因为自由潜水的潜水时间较短，且通常不会达到导致氮气过饱和的深度和时间。
- 病理机制：虽然自由潜水和水肺潜水的DCI都涉及气体气泡的形成，但自由潜水的DCI更多地与神经系统损伤有关，而水肺潜水的DCI则更多地涉及关节疼痛和肺部损伤。
- 治疗方式：尽管治疗方式相似（如高压氧治疗），但自由潜水的DCI需要更专业的医疗团队和设备，因为其症状往往更为严重且复杂。
CMAS 2025年自由潜水深度世界锦标赛事故分析
事故经过
- 事故主角：俄罗斯运动员Andrey Matveenko。
- 事故发生时间：9月6日的官方训练中。
- 事故过程：Andrey Matveenko进行了一次126米的潜水。在上升到大约15米时，他失去了意识。安全团队进行了水下救援，并将他护送到水面。
- 症状表现：在水面恢复意识后，Andrey出现了减压病（DCI）的严重症状，包括身体右侧瘫痪，头部下垂，眼睛向后翻等。
- 后续情况：Andrey再次失去意识，一位现场的运动员/医生跳入水中协助将他转移到急救平台上。随后，他被转移到医疗船上，并接受了包括吸氧在内的适当医疗措施。
官方回应与处理
- CMAS的声明：CMAS表示，Andrey的潜水声明与他之前的非官方表现一致，因此没有理由限制他的官方声明。同时，CMAS强调安全潜水员未穿官方安全潜水衣可能误导了一些观察者，使他们误以为是运动员。
- 医疗处理：Andrey被转移到医院，并在雅典的海军军事医院接受治疗，包括在高压氧舱中接受治疗，并由神经诊所监测。
- 关于治疗延迟的争议：有说法称Andrey直到9月7日凌晨2点30分才接受第一次高压氧舱治疗，第二次治疗则在9月8日凌晨0点30分，且后续治疗间隔较长。CMAS解释称，尽管存在约2至3分钟的疏散协议延迟，但这并未影响运动员的恢复结果。
事故原因分析与讨论
- 组织方准备不足的质疑：有人认为赛事组织方（希腊潜水组织委员会）对严重伤害的准备不足，包括应准备更专业的设备。还有人建议，组织方与最近的高压氧舱之间更紧密的沟通可能会加快Andrey的治疗。
- 希腊医疗程序的问题：尽管希腊的医疗程序对潜水员的DCI治疗效率较高，但对于自由潜水员的DCI症状，可能存在延迟。这可能是因为自由潜水员的DCI病例较少，医生对其生理学理解不足。
IWR（水下再压缩）的讨论
IWR的实践
- 定义：IWR是一种用于治疗减压病（DCS）的紧急措施，通过让潜水员重新回到水中，在一定深度呼吸纯氧，以使组织中导致症状的气体气泡溶解，从而缓解症状。
- 原理：其原理与在高压氧舱中治疗DCS的原理相同，都是通过增加周围压力，使血液和组织中的气体气泡溶解，让多余的氮气扩散出来，并为缺血组织提供氧气，从而治疗疾病过程。
- 应用场景：当无法在合理时间内将潜水员转移到最近的高压氧舱进行治疗时，IWR可作为一种替代方案。在一些偏远地区或海军潜水作业中，由于缺乏当地的高压氧舱设施，IWR被使用得较为广泛。
常见操作流程
- 选择合适的深度：通常会在30英尺（约9米）或更浅的深度进行IWR。
- 呼吸纯氧：潜水员在该深度呼吸纯氧，持续一段时间，一般为较长时间，如数分钟到数十分钟不等。
- 控制深度和监控：使用头盔或全脸面罩，并配备语音通讯设备，以便与潜水员保持沟通。同时，通过从水面悬挂潜水员的方式，精确控制其深度，并安排一名水下待命潜水员全程陪伴，确保潜水员的安全。
- 缓慢上升：在完成一定时间的纯氧呼吸后，缓慢将潜水员上升至水面。
风险与局限性
- 高风险性：患有DCS的潜水员在水下可能会出现瘫痪、失去意识或停止呼吸等情况，这可能导致潜水员溺水或在随后的救援过程中受到进一步伤害。
- 专业性要求高：由于存在较高的风险，IWR必须由经过高度培训的医疗专业人员或潜水专家来执行。
- 非标准实践：在自由潜水领域，IWR尚未成为标准化的实践，缺乏足够的科学证据支持其有效性。因此，目前没有官方的医疗指南或机构正式推荐在自由潜水比赛中使用IWR。
在自由潜水比赛中的争议与讨论
- 案例：在CMAS 2025年自由潜水深度世界锦标赛中，运动员Davide Carrera和CMAS首席安全官Roberto Butera在出现DCI症状后，都进行了IWR。但Andrey Matveenko的教练Tatiana曾要求为Andrey进行IWR，却因Andrey当时已再次失去意识而未被实施。
- CMAS的立场：CMAS表示，根据安全协议，运动员在进行减压氧气程序之前必须由医疗团队评估。IWR尚未被纳入自由潜水比赛的官方协议中，也未得到正式批准，因此CMAS不能承担在未经运动员事先同意的情况下，将其置于水下进行IWR的责任。如果运动员在身体状况允许且主动要求进行IWR，CMAS才会允许。
对未来CMAS世界锦标赛的影响
运动员的担忧
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一些运动员在事故发生后选择退出比赛，他们对未来比赛的安全性表示担忧。
CMAS的改进计划
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CMAS表示正在评估便携式高压氧舱作为潜在解决方案，但需要进一步研究以确定其可行性。CMAS还承诺与高压氧医生和专家合作，改进程序，并在合理范围内确保高压氧舱的可及性。
运动员和专家的建议
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顶级运动员Davide Carrera和Alexey Molchanov建议未来比赛应配备高压氧舱、高压氧医生和专门应对DCI的安全团队。
结论
Andrey的不幸事故并非单一人员或组织的过错，而是当前自由潜水特定伤害的协议、治疗和广泛理解的局限性所致。随着运动员不断挑战更深的潜水深度，愿这一事件能激发运动员、研究人员和医疗专业人员共同努力，通过研究和合作使比赛更安全，甚至有一天将IWR纳入正式规范的实践。