作者：白继✉️ 胡琴 钱丹 刘李娜
通讯单位：重庆白继眼科门诊部
发表杂志：中华眼科杂志
引文：
白继,胡琴,钱丹,等. 双眼景深延长激光角膜老视矫正手术临床应用中应关注的问题[J]. 中华眼科杂志,2025,61(10)：744-747. DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20250324-00130
文章亮点
本述评深度剖析了激光角膜老视手术技术特点，并聚焦于景深延长技术（EDoF）老视手术帮助患者恢复全程视力的手术原理，解读了双眼引入EDoF的第三代激光角膜老视手术—PRESBYOND™蔡司融合视觉的优势，为临床实践提供参考。
引言
随着社会经济和人口老龄化的发展，越来越多老视患者渴望摆脱老视眼镜的困扰，期望通过手术方式解决全程视力问题。第三代激光角膜老视手术—PRESBYOND™蔡司融合视觉老视矫正手术（Laser Blended Vision, LBV）通过引入一定量的球差来延长景深，结合“微单眼视设计”，在视网膜和脑知觉功能综合处理后，形成双眼融合视觉，达到矫正老视的效果，从而安全有效地提供双眼远、中、近连续清晰视力范围。基于临床技术不断发展和关于老视矫正机制的研究不断深入，老视矫正手术的临床矫正方案不断更新。本文围绕双眼景深延长（extended depth of focus，EDoF）第三代激光角膜老视矫正手术的技术特点，深入探讨不同老视矫正手术的新技术、新方案、新设计以及未来的应用趋势。
一
一
晶状体老视矫正手术
即摘除病变的晶状体，同时植入可补偿调节功能的多焦点或EDoF人工晶状体
适用于发生白内障或晶状体核密度明显变化影响视觉质量的老视患者
激光角膜老视矫正手术
保留老视早期残存的调节能力，而且可明显降低罹患眼底疾病的风险，有利于处理手术后欠矫、不耐受等问题
适用于晶状体透明且结构正常，同时尚存在一定调节功能的老视患者
此类患者应谨慎行晶状体置换术，若仅为了补偿调节功能而摘除透明晶状体，则增加了发生眼内炎、黄斑水肿、晶状体后囊膜混浊、视网膜脱离等并发症的风险。
三
四
基于微单眼视，单眼联合使用EDoF技术，视近眼保留低度数近视，视远眼设计为正视并保持单焦点状态。然而，由于无法确定全眼联合的EDoF量，可能导致补偿调节功能效果欠佳或最佳矫正视力下降。
基于微单眼视设计，双眼均联合引入可控定量球差建立的EDoF，以期获得远、中、近的连续视程。
临床实践结果证实，LBV设计具有以下优势
视觉质量优越，保留术后立体视觉
除可用于矫正单纯老视之外，对伴有近视、远视、散光的老视也具有较好的疗效
手术适应证范围覆盖绝对期老视
双眼仍然存在一定范围的融合区
可补偿双眼调节功能，帮助患者更快适应双眼屈光参差状态，提高术后满意度
LBV设计术前检查重点项目
交叉模糊对调测试
调节幅度所对应的功能年龄
全眼像差
主觉验光
单眼视耐受性检查
根据患者的个性化情况，将患者的主觉验光结果、功能年龄、全眼球差、非主视眼的预留度数输入专用软件进行手术设计，以实现预期的EDoF量以及屈光参差状态。由于患者用眼需求、适应能力以及眼部生理结构存在明显的个体差异，因此个性化LBV设计手术格外重要。
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