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小课堂 | 保险公司不赔钱,可能是因为这个原因!

小课堂 | 保险公司不赔钱,可能是因为这个原因! 星达行者保
2019-09-02
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导读:理赔真的不难~

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很多人拒绝保险,很大一部分原因就是担心后期理赔问题,认为保险公司会想方设法不赔钱。

 

很多时候这种观点都是来自网络新闻,网上看到的一些拒赔事件,从当事人的角度来讲确实很无辜,花钱买了保险,生病了保险公司却拒绝赔付。

 

可事实并非如此。

 

理赔成功的,大家会认为这是理所当然,花钱买了保险,出事儿赔我钱,没人会拿到钱还特地去网上发个新闻,到处宣传。

 

可是一旦发生纠纷的,一定会被大肆报道。

 

对于投保人来讲,投保时做到诚实告知,符合理赔条件,保险公司想不理赔,其实是很难的。

 


每家保险公司,都有完善严格的理赔制度及流程。


大致流程如下:

① 报案→② 审核索赔资料→③调查→④核算、打款

 

很多时候理赔出现问题,主要来自以下几个方面:


不了解产品,认为身体出了问题,保险公司就一定要赔钱。


不同类型的保险产品,赔付真的是千差万别。

 

举个例子,顾某患了甲状腺癌。

 

如果他买的是尊享e生百万医疗险,那么他住院治疗过程中,产生的医疗费用是可以进行报销的。

 

如果他买的是50万保额的乐活重疾,那么可以直接拿到50万的赔付。

 

认为买了重疾险,得了癌症都会赔钱。


例如常见的原位癌,就不在保监会规定的25种重大疾病之内。

 

因为原味癌处于癌症较轻微阶段,严格意义上来说并不是真正的癌症。

 

如果及时治疗,治愈率可接近100%。而且花费较少一,般情况下,最多几万元即能治愈,医保大部分都能够覆盖,不会对经济产生较大的影响。

 

很多重疾险也会明确指出原位癌并不在保障范围之内。

 

过度相信销售人员,忽视保险合同


保险其实是完全建立在法律之上,一切以保险合同为标准的金融服务。

 

然而现实情况就是,很多人买保险是不看保险合同的。

 

往往是销售说啥就信以为真,尤其是很多卖保险给自己的都是熟人、亲戚。

 

可是销售的口头承诺,只要没写进保险合同,都是不算数的。

 

保险理赔跟在谁那儿买没有任何关系,不会因为这个销售承诺你赔,保险公司就会赔你钱,保险理赔最终看的是保险合同。

相信大品牌服务就一定好,理赔就容易

 

很多“大公司”的线下代理人经常跟客户洗脑:“我们是大品牌,不差钱,理赔容易,别买小公司的产品,他们理赔难”。

大品牌的理赔就一定好?

 

来看一组2018年保险公司获赔率数据:

数据来源于网络

获赔率大家可以简单地理解为,获得理赔的案件占申请理赔案件的百分比。

 

上述的表格里,有大家所认识的“大公司”,也有没听说过的“小公司”。

 

首先,从数据可以看出,绝大部分情况下的理赔,是可以获赔的。

 

而且真不是由于保险公司大小来决定的,赔与不赔只在于保险条款,与公司品牌无关。

 

做到投保时诚实告知,达到了保险理赔条件,真心不用担心理赔问题。

 


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