2021年过去8个多月,行者保的理赔协助人员已经帮助6077人进行雇主险的理赔。
在处理过程中还是发现很多人出险后都特别迷茫。
买了保险,却不知如何理赔?
今天非常荣幸地邀请了我们的理赔协助大咖钟老师,来给大家科普:
雇主险、意外险等如何顺利快速获得理赔?
钟老师:
协助过的理赔案例中,99%的人对于理赔流程完全不清楚,材料准备不齐全、没有及时报案……
行者保保险理赔流程
1、行者保公众号及时报案
2、资料齐全后提交理赔资料
3、理赔审核
4、领取赔偿金
敲个小黑板:
想要快速获得理赔?以下几个注意点↓↓↓
1、事发后及时报案
行者保发生事故第一时间在公众号进行报案,重大人亡案件第一时间联系理赔钟老师。
大家买其他保险时,也是如此,需及时报案。有些公司,特别是财产险的案子对报案时间会有要求。
2、注意就诊医院
大部分的雇主险、意外险认可的医院为二级及二级以上公立医院,如果去私人诊所就医是没办法获得理赔的,这些保险合同上都明明白白地写着。
3、如何跟医生描述很重要
病历不仅记录你的就诊情况,也是保险公司理赔的重要依据。
告诉医生你有商业保险,如果与实际病情不相干,提醒医生尽量不要写下这样的字眼:先天的,原生的,N年前的,旧病复发……
4、按照保险公司的要求,如实提供理赔资料,一般包含内容如下:
病例资料、医生诊断证明书、医疗费用清单明细、医疗费用收据原件、意外事故证明(部分公司要求提供)、出险人银行卡复印件...
钟老师:
其实保险理赔并不难,尤其是意外险理赔,保险公司非常注重效率。
像上周协助的一个摔伤案件,被保人出院后10天理赔款就到账了。
实际理赔中,碰到过很多情况都是准备的理赔材料不充分所造成的,并非保险公司刻意刁难,推脱责任。
下面为大家列出了常见的理赔单据,小本本记起来!
(1)发票
发票必须要有“财政监制章+医院收费章”,如图下所示:
该类收据不能作为发票进行保险理赔:必须要有“财政监制章+医院收费章”,如图下所示:
发票认可的是收据联:
医保联不能理赔,不能理赔,不能理赔(重要的事情说三遍):
(2)门急诊费用清单
理赔时尽量提供门急诊费用清单,一般在费用窗口打印:
(3)建休单或者诊断证明
需要写明休息天数用于理赔误工费:
(如下图所示)
(4)出院小结
如果是住院医疗,一定要提交出院小结。
(5)病历
病历很重要,理赔时一定要提交。
以上就是今天的干货分享,希望可以帮助到大家~
关于理赔有任何疑问,可以文章下方留言,会尽快回复大家。

