26岁姑娘确诊胃癌，元凶竟是……一人感染，全家都危险

近日，26岁王女士（化名）在自媒体平台自述：感染幽门螺杆菌后确诊胃癌，切除了2/3的胃。太难杀了这个菌，真的太难杀了。

“太难杀了这个菌。”一句无奈的感叹，也让不少人对幽门螺杆菌产生了深深的恐惧。这个藏在胃里的“隐形杀手”到底是什么？它为何如此凶险？感染后就一定会得胃癌吗？

中西医结合副主任医师

脾胃·风湿免疫病科副主任（主持工作）

幽门螺杆菌（简称Hp）是一种能在你胃里“定居”的细菌，也是目前发现的唯一能在胃酸环境中存活的细菌。它就像个“顽固房客”，一旦入住，若不主动“驱逐”，可能会赖上几十年。

据统计，我国幽门螺杆菌感染率约为50%，也就是说，每两个人中就可能有一个感染者。它的传播途径主要是“口-口传播”和“粪-口传播”：共餐时不使用公筷、家长给孩子口对口喂食、餐具未彻底消毒、饮用被污染的水源等，都可能导致感染。

很多感染者初期没有任何症状，但随着细菌在胃里持续繁殖，会破坏胃黏膜的保护屏障，引发炎症或损伤，慢慢出现胃痛、胃胀、反酸、嗳气、消化不良等不适。

王女士的案例让很多人误以为“感染幽门螺杆菌就会得胃癌”，但其实这是一个误区。

幽门螺杆菌是胃癌的“一类致癌物”，也就是说，它是导致胃癌的重要危险因素，但并非所有感染者都会发展成胃癌。从感染到胃癌，通常会经历一个漫长的过程：幽门螺杆菌感染→慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，这个过程可能需要十几年甚至几十年。

在这个链条中，只要及时干预，就能大概率阻断胃癌的发生。王女士的悲剧，很可能是因为感染后未及时发现，或治疗不彻底，导致细菌持续破坏胃黏膜，最终诱发癌变。

需要注意的是，以下人群感染后风险更高：有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、饮食不规律（常吃辛辣刺激、腌制熏烤食物）、感染后出现明显症状或胃镜检查发现胃黏膜损伤的人，一定要格外重视。

想要知道自己是否感染幽门螺杆菌，其实很简单，目前常用的检测方法主要有两种：

碳13/14呼气试验：这是最常用的无创检测方法，准确率高达90%以上。检测时只需对着检测卡片或集气袋吹气，通过专门检查仪器检测，就能判断是否感染，全程无痛苦，适合大多数人，尤其适合体检筛查。

胃镜检查：做胃镜时，医生可以通过从胃里取一小块组织进行活检，不仅能检测是否感染幽门螺杆菌，还能直接观察胃黏膜的情况，判断是否有炎症、溃疡、息肉甚至癌变。适合有胃痛、胃胀等症状，或有胃癌家族史的高危人群。

目前根治幽门螺杆菌的方案有很多，其中标准方案是是“四联疗法”：两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂，疗程通常为10—14天。之所以很多感染者觉得难杀，其核心原因是治疗不规范：

1.抗生素耐药性，很多人自行用药或随意更换抗生素，导致细菌产生耐药性；

2.未完成疗程，吃了几天觉得症状缓解就停药，导致细菌“卷土重来”；

3.复查不及时，治疗结束后未按要求复查，无法确认是否彻底根除。

要强调的是治疗必须在医生指导下进行，严格按照疗程服药，不可自行增减药量或停药。治疗结束后，停药1个月再做呼气试验复查，确认幽门螺杆菌转为阴性，才算真正根治。如果一次治疗失败，医生会根据耐药情况调整用药方案，切勿自行再次用药。

预防永远比治疗更重要，尤其是幽门螺杆菌具有家庭聚集性，一人感染，全家都可能面临风险。做好以下几点，就能有效降低感染概率：

1.坚持分餐制，使用公筷公勺，这是最有效的预防方式，避免交叉感染。

2.餐具彻底消毒：家里的碗筷、水杯等，每次使用后用沸水煮沸10分钟以上，或用消毒柜消毒，避免细菌残留。

3.拒绝口对口喂食：家长不要用嘴嚼碎食物喂孩子，也不要用嘴试食物温度，防止将口腔中的幽门螺杆菌传给孩子。

4.注意个人卫生：饭前便后要洗手，不吃生冷食物，不喝生水，减少细菌入口的机会。

5.全家一起检测治疗：如果家人中有感染者，建议全家都进行检测，若均为阳性，可同时治疗，避免交叉感染导致反复发病。