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资讯速递｜动静脉透析通路成熟失败的预测因素

小A闯跨境

2025-11-13

导读：超过1/5的AVF没有达到插管准备。改进患者和手术选择，避免使用MACV，以及在1年内死亡风险高的患者中构建MACV，可能有助于提高成熟率。

动静脉瘘（AVF）成熟失败导致不必要的患者风险和资源浪费。本研究^[1]试图确定内瘘未成熟（FTM）到插管准备的潜在可解决的风险因素。

Clinic門诊腔内血管

研究方法

研究者们对2015年至2021年接受一期AVF创建的患者进行单中心回顾性研究。内瘘形态基于床边术前超声检查。插管准备（成熟）主要由外科医师体格检查确定。记录人口统计学、合并症和随后的手术[球囊辅助成熟（BAM）、手术辅助成熟（SAM）（包括分支结扎和计划外浅表化），以及窃血干预]。单因素和多因素分析（单因素P<0.1）探讨1年内患者／手术因素与FTM之间的关系。

研究结果

共纳入363例创建新AVF的患者。14例患者（3.7%）在成熟前失访或放弃，并被排除。在剩下的患者中，80例（23%）从未成功使用过。单因素和多因素分析显示，1年内死亡、外周动脉疾病和肘前正中静脉（MACV）瘘与FTM相关。近一半的MACV瘘（42%）未能成熟。48例中有29例（60%）BAM成功，但在单因素和多因素分析中与内瘘不成熟有关。年龄、性别、除外周动脉疾病外的合并症、既往AV通路和桡动脉头静脉瘘（RCAVF）与FTM无关。女性和老年患者接受RCAVF的可能性小。

结　论

超过1/5的AVF没有达到插管准备。改进患者和手术选择，避免使用MACV，以及在1年内死亡风险高的患者中构建MACV，可能有助于提高成熟率。RCAVF可以在选择后的患者中成熟。在超过一半的病例中，BAM与成熟有关，在未成熟的内瘘中应予以考虑。

参考文献

[1] Andrea T. Fisher, Bianca Mulaney-Topkar, Brian M. Sheehan, et al. Predictors of maturation failure in arteriovenous dialysis access. Journal of Vascular Surgery, Published online September 8, 2025

本文内容为《门诊》杂志原创内容

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