对于局部晚期癌症（LARC），长期放化疗（LCRT）或短期放化疗（SCRT）联合全直肠炎切除术（TME）是过去二十年的标准治疗方法。全新辅助治疗（TNT）将辅助化疗转移到术前部位，有可能进一步增强肿瘤消退并降低远处转移风险；然而，完全缓解（CR）率仍低于30%。之前的STELLAR研究表明，与LCRT相比，基于SCRT的TNT显示出非劣效性、优越的肿瘤消退和改善的总体生存率（OS），使其成为LARC的可行治疗选择。
在临床前研究中，单独的免疫疗法已被证明对错配修复缺陷（dMMR）或微卫星不稳定性高（MSI-H）LARC更为优越，一些研究证实，PD-1抑制剂治疗后的临床CR（cCR）率和3年无病生存率（DFS）高达100%。9,10然而，大多数结直肠癌（>95%）是熟练的错配修复（pMMR）或微型卫星稳定（MSS），单独的免疫治疗对其疗效有限。尽管如此，放疗和PD-1抑制剂之间仍观察到强烈的协同作用。此外，几项临床试验表明，新辅助放化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂可以改善病理CR（pCR）或CR率，并增加pMMR/MSS LARC的器官保存。其中，三项基于SCRT的研究报告的pCR或CR率超过40%，最高达到62.5%。然而，这些试验都没有进行比较分析来证实将PD-1/PD-L1抑制剂掺入TNT的价值。此外，尽管CR率很高，但尚不确定这一益处是否会转化为改善的DFS或OS。
https://www.cell.com/med/fulltext/S2666-6340(25)00234-X
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