不断有朋友问我:“大夫，我查门螺杆菌，碳14呼气试验，正常值是150，我的2000多，我是不是很严重啊?”

大夫们的回答也是五花八门

有的说很严重

有的说不严重

那到底谁说得正确呢?

……

什么是呼气试验?

目前我们临床上常用的检查幽门螺杆菌（简称Hp）的检查，主要是碳13/和碳14呼气试验，也有的医院采用血清学幽门螺杆菌抗体检。

碳14呼气试验是通过收集患者呼出气中的二氧化碳进行测量来判断患者Hp感染情况的，正常呼出气中的二氧化碳为12C二氧化碳。给患者服用碳14C尿素胶，如果患者感染了Hp，其呼出气中就会含有14C二氧化碳，也就是说，如果检出患者呼出气中含有14C二氧化碳，就可以判断患者为Hp阳，否则为阴性。

碳13则是测定服药前后呼气样本中12C/13C比值(δ值)，若呼气后δ值减去呼气前δ值之差<4，则为Hp阴性，＞4则为Hp阳性。

碳13和碳14由于操作简便、无痛无创、准确度高，且能用于治疗后复查（抽血不能用于复查），所以，大多数医院采用呼气试验。

碳13和碳14有什么区别？

碳13和碳14 呼气试验在准确度上没有太大的区别；敏感性＞90%，特异性几近100%；

13C和14C的试剂和仪器价格差异较大，主要是因为原料价格、用量及仪器检测原理不同。

14C呼气试验仪器设计和制造成本较低，价格低廉；13C相对贵一点；

13C可以适用于大多数人群；14C不能用于孕妇和12岁以下儿童。

怎么判定结果？ 

1、碳13则是测定服药前后呼气样本中12C/13C比值(δ值)，若呼气后δ值减去呼气前δ值之差即DOB值，这个值如果<4，则为Hp阴性（未感染），如果≥4，则为Hp阳性（感染）。

如下张报告，检测结果DOB值是4.6，就是阳性（+）；

2、碳14由于医院所采用的设备、仪器、试剂不相同，其检测结果和正常值上限也不尽相同；你要看结果大于正常值上限，即可判定为阳性。

呼气试验报告上的数值越高，感染越严重？ 

首先，13C与14C有着完全不同的计量单位。以临床工作中最常见的14C报告为例，阳性的临界值一般是100dpm/mmol，也就是说大于100dpm/mmol，就可以认定为幽门螺杆菌感染。那么数值越大是否就意味着幽门螺杆菌感染越严重呢？

看似很有说服力，但实际上并非如此。

理论上来说，呼气试验数值的高低应该与幽门螺杆菌的菌落密度或者数量有关。但事实上，包括同位素剂量、胃排空时间、幽门螺杆菌自身尿素酶活性、气体收集时间等众多因素都会影响到数值的高低。

与此同时，也有不少研究表明，幽门螺杆菌的感染严重程度与人们常常担心的胃癌发病率之间并没有显著关联，不存在所谓感染程度越重，胃癌发病率越高的说法。

所以，呼气试验无法真实地反映体内幽门螺杆菌菌群密度或者数量，只能定性地告诉我们是否存在感染。即便你的报告上数值很高，除了证明你感染细菌外，并无其他含义。

呼气试验检查前的注意事项？ 

门诊有许多患者兴致冲冲跑来要求呼气试验检查，结果医生一问发现患者当天并不合适检查。那么有哪些注意点呢？

第一，检查当天应空腹，饮水饮食均不可以。

第二，检查前应明确近期无抗菌药物、质子泵抑制剂等药物服用史，具体时间由门诊医师根据药物种类评估。

第三，存在明显胃肠道动力或结构异常的患者，并不推荐呼气试验检查。比如严重胆汁反流的患者、胃大部切除术后的患者，呼气试验均存在一定假阴性。

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