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介绍
痛风是由于尿酸结晶在人体内沉积所致，其剧烈的疼痛症状众所周知。根据《2021 中国高尿酸及痛风趋势白皮书》发布的信息，近年来，我国高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势，中国高尿酸血症的总体患病率为 13.3%，患病人数约为 1.77 亿，痛风总体发病率为 1.1%，患病人数约为 1,466万。基于线上用户调研显示，18-35 岁的年轻高尿酸血症及痛风患者占比近 60%。
什么是非布司他？
非布司他为日本帝人制药研发，于2009年经由美国FDA批准上市，在2018年10月在我国获批上市。是世界上近四十年来有效控制痛风的一种新药。非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，能够抑制黄嘌呤氧化酶（XO）的活性，通过抑制尿酸的生成而降低血清中尿酸的浓度在常规治疗浓度下，非布司他对于氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶都有较强的抑制作用，但不会抑制其他参与嘌呤和嘧啶合成与代谢的酶。因此与传统药物别嘌醇相比，非布司他在治疗的安全性及疗效方面都更具优势。对于轻、中度肾功能不全的患者，无需减量使用。也正因如此，非布司他已被纳入痛风诊疗指南，广泛应用于临床。
非布司他具体功效
降低血尿酸水平：
临床研究和实践表明，非布司他在降低血尿酸水平方面效果显著。对于痛风患者而言，长期高尿酸血症会导致尿酸盐结晶在关节和周围组织中沉积，引起关节疼痛、肿胀、畸形等症状。通过服用印度非布司他，可以有效地降低血尿酸水平，减少尿酸盐结晶的形成，从而缓解痛风症状。对于肾功能受损的痛风患者，非布司他也有很好的效果。实际中，很多人使用非布司他后尿酸能较快达标，比如部分人使用 20mg/d 的非布司他可使尿酸达标。
溶解尿酸盐结晶：
长期应用印度非布司他，还可以帮助溶解痛风患者体内已经形成的尿酸盐结晶。这对于改善痛风患者的关节功能、提高生活质量具有重要意义。随着尿酸盐结晶的逐渐溶解，患者的关节疼痛、肿胀等症状会得到进一步的缓解。
用法用量
痛风、高尿酸血症：
通常情况下，对成年人使用非布司他的初始剂量为每日 10mg，口服，每日一次。
随后根据血尿酸水平逐渐调整剂量。一般的维持剂量为每日一次 40mg，根据患者情况适时增减剂量，但最大剂量限制为每日一次 60mg。
在降尿酸药物治疗的初期，由于血尿酸水平可能会迅速下降，这种变化有可能引发痛风关节炎（即痛风发作）。
因此，建议该药物的初始剂量应从每日 10mg 开始，待 2 周后提升至每日 20mg，再经过 6 周后，根据患者的反应和尿酸水平，适当增加至每日 40mg。
在每次剂量调整后，都应充分观察患者的病情变化，确保治疗的安全性和有效性。
癌症化学治疗引起的高尿酸血症：
通常情况下，对成年人使用非布司他的剂量为每日一次口服 60mg。
该药物应从癌症化学治疗开始前 1-2 天开始使用。
在监测临床症状和血尿酸水平的同时，应持续使用该药物直到化学疗法开始后的第 5 天。根据患者的情况，可以适当延长给药期间。
不良反应
主要副作用：痛风性关节炎、关节痛、四肢不适、四肢疼痛、腹泻、全身倦怠，出现这些症状请及时咨询医生。
偶尔发生以下症状的情况，立刻停止使用，及时就医：
• 全身疲劳，食欲不振，皮肤发黄，眼睛发白[肝功能不全]
• 全身性皮疹[超敏反应]
注意事项
1. 由于可能出现肝功能障碍，因此在使用本药物期间应定期进行检查，充分观察患者的状况。
2. 在使用本药物期间应确认甲状腺相关异常，如发现异常应进行甲状腺功能相关检查。
3. 在使用本药物时需注意心血管疾病的恶化和新发病情。
4. 本药物是一种降尿酸药，在痛风关节炎（痛风发作）发作时降低血尿酸水平可能导致痛风关节炎（痛风发作）的恶化。如果在使用本药物前出现痛风关节炎（痛风发作），应等症状缓解后再开始使用本药物。
此外，在使用本药物期间如果出现痛风关节炎（痛风发作），应继续使用本药物而不改变剂量，并结合非甾体抗炎药、皮质类固醇等进行治疗。
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