在血液肿瘤治疗领域，维奈托克 作为全球首个BCL-2选择性抑制剂，通过独特的机制诱导肿瘤细胞凋亡，为急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病等患者带来了突破性的治疗选择。

一、核心机制：重启肿瘤细胞的"凋亡程序"

精准靶向BCL-2蛋白

• 特异性结合BCL-2蛋白，解除其对癌细胞的保护

• 释放促凋亡蛋白，激活细胞凋亡通路

• 选择性诱导肿瘤细胞程序性死亡

治疗优势

• 针对肿瘤细胞特有机制，选择性高

• 与常规化疗协同增效

• 口服给药，提高治疗便捷性

二、适应证与治疗方案

主要适应证

1. 急性髓系白血病

   
   

• 联合去甲基化药物或低剂量阿糖胞苷

• 适用于75岁以上或不适于强化疗的新诊断患者

2. 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤

   
   

• 单药或联合利妥昔单抗

• 复发难治或初治患者

标准治疗方案

• 剂量递增方案（预防肿瘤溶解综合征）：

  
  

• 第1周：每日20mg

• 第2周：每日50mg

• 第3周：每日100mg

• 第4周：每日200mg

• 第5周起：每日400mg（维持剂量）

三、用药注意事项

肿瘤溶解综合征风险管理

1. 风险评估

   
   

• 治疗前评估肿瘤负荷

• 监测血肌酐、钾、磷、钙等指标

2. 预防措施

   
   

• 充分水化：每日饮水1.5-2升

• 降尿酸治疗：别嘌呤醇或拉布立酶

• 密切监测实验室指标

重要药物相互作用

• 避免与强效CYP3A抑制剂或P-gp抑制剂合用

• 与中度CYP3A抑制剂合用需调整剂量

• 与华法林等抗凝药合用需密切监测

四、不良反应管理

常见不良反应

1. 血液学毒性

   
   

• 中性粒细胞减少

• 血小板减少

• 贫血

2. 非血液学毒性

   
   

• 恶心、腹泻

• 疲劳、头痛

• 呼吸道感染

重点监测要求

• 治疗初期每周监测血常规

• 定期评估肝肾功能

• 密切观察感染征象

五、特殊人群用药

肝功能不全患者

• 轻度损伤无需调整剂量

• 中重度损伤谨慎使用

肾功能不全患者

• 肌酐清除率≥30mL/min无需调整

• 终末期肾病患者数据有限

老年患者

• 无需特殊剂量调整

• 加强不良反应监测