现在的广告里，总是在强调DHA的补充，仿佛补上了，宝贝的脑门就能贴上“聪明”俩字。
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而作为一名儿保科医生，我也经常在门诊被问到：我家孩子需不需要补充DHA？要怎么补？
今天就来跟大家聊聊，这个DHA到底是何方神圣。
这个DHA是什么来头？
DHA，中文全称是二十二碳六烯酸，是一种对人体至关重要的ω-3系多不饱和脂肪酸。
DHA在人体内扮演着多种重要角色，尤其是对大脑和视网膜的发育具有不可替代的作用[1]。因为在大脑皮层和视网膜中的含量极高，所以它也被誉为“脑黄金”“眼黄金”。
DHA不够，会怎么样？
会直接影响视力和智力的发展。
如果孩子体内DHA含量不足，会影响视网膜的正常发育，导致视敏度发育延迟。
此外，DHA是神经细胞膜的重要组成部分，缺乏DHA会导致神经传导效率降低，很可能进而影响孩子的注意力、记忆力和反应能力[2-3]。
遗憾的是，人体自身产生DHA的效率极低，所以，DHA必须通过外部食物来源或适当的营养补充剂来补充，以确保身体各项机能的正常运作。
补充DHA
是不是一定对身体好？
DHA的缺乏会有不良后果，然而，用补剂补充DHA并不一定能有促进增益效果。
尽管有一些研究的初步证据表明，DHA补充在某些神经发育指标上可能具有潜在益处，但并不是所有的相关研究都提示存在促进效果，研究中会因实验对象、应用时间以及剂量的不同等因素而使效果有所不同[2,4-5]。
因此，额外补充DHA对神经发育（特别是认知水平）是否有临床益处目前仍存争议，而对视力的获益证据更确切[6]。需要注意的是，这里提到的“视力上的获益”是指DHA能促进视网膜发育，增加视敏度（并不能扭转或者预防屈光系统出现问题导致的近视）。
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比起听信广告盲目地给孩子吃DHA补剂，结合孩子实际情况，给他们适量地安排富含DHA的食物或补剂可能更重要。
DHA补充剂
是所有孩子都要吃的吗？
不是。
孩子处于成长的不同阶段，对DHA的需求也有所不同。从孕晚期到生后24个月，胎儿快速发育的脑部优先吸收DHA，蓄积在脑部和视网膜，并持续整个儿童期[7]。
下表总结了0-18岁儿童每日DHA推荐摄入量：
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看到推荐量，先不着急跃跃欲试开始调查哪个牌子的补剂靠谱，我们并不一定需要额外补剂来补充。
中外的共识里均建议孕产妇及哺乳期女性平均每日摄入200mg-300mgDHA，就足以支持胎儿及婴儿神经发育[7-8]。
0-6月龄纯母乳喂养的足月儿，如果母亲DHA摄入量能达到100mg/天，孩子只要摄入母乳750mL/天，就能摄入足够的DHA[6]。
配方奶喂养儿，因为牛乳不含DHA，建议选择DHA含量与母乳接近的配方奶粉（母乳中DHA含量大约占总脂肪酸0.35-0.5%[6,11]），能满足以上情况的0-6月龄足月儿童并不需要额外补充。
6月龄以上儿童开始添加辅食，在饮奶量逐渐减少的情况下，建议引入富含DHA的食物，通过合理的饮食搭配，通常可以满足孩子对DHA的需求，不用特地吃DHA补充剂。
富含DHA的食物有哪些？
怎么搭配比较好？
富含DHA的食物主要是深海鱼类（如大西洋鲑鱼、鲱鱼、鲭鱼等）。
部分深海鱼类不仅DHA含量高，而且汞含量低，适合食用。
注：不推荐高汞含量的鲨鱼、剑鱼、大西洋马鲛、旗鱼、胸棘鲷、大眼金枪鱼或方头鱼等等。
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植物类食物几乎不含DHA。目前发现大自然中富含DHA的裂壶藻、寇氏隐甲藻和吾肯氏壶藻等属于微藻，兼具藻类和真菌的特征。
以上列出鱼类的DHA含量会受到季节、养殖方式、产地等影响而不同，所以正常儿童也没有必要精确到克数地吃鱼。
中国营养学会也给出了水产品摄食的建议[13]，以上述表格中的推荐鱼类优先，供大家参考。
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孩子不能吃或不喜欢吃海鲜，该怎么办？
如果孩子对海鲜类食物不感兴趣或存在过敏情况，家长也不必过于担心。除了海鲜，还有一些食物也含有DHA，大家可以根据每天的DHA需要量安排饮食。
此外，DHA补充剂也是一个可以考虑的选择。
目前中国允许裂壶藻（或吾肯氏壶藻或寇氏隐甲藻）种为原料，通过发酵、分离、提纯等工艺生产DHA，要求提取的DHA藻油中DHA含量≥35g/100g[14]。
不过，鱼油、藻油补充剂质量不一，也未受监管机构严密监控，因而无法确保其DHA含量与标签相符，所以还是建议首先考虑食物补充，更好也更安全。
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参考资料
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责任编辑：黄小萌