关注！2024年度“西湖益联保”今日开始投保

“西湖益联保”是杭州市根据中央及省市相关文件精神，由杭州市医疗保障局具体指导支持的商业补充医疗保险，2024年度由中国人寿、人保财险、平安产险、太平洋人寿、大地保险5家保险公司共同承保运营。 

“西湖益联保”无缝衔接基本医保，对医保未覆盖的保障范围进行有效补充，突出保大病、重病，涵盖住院期间的医保目录内合规自付补充医疗保障、自费药品、诊疗项目及医用材料补充医疗保障、特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗保障、罕见病专项药品医疗保障等四重保障责任，通过“医保报完还能报”“一站式结算”等惠民、便民设计，重点防范重大疾病对家庭的冲击。

在前两年连续优化的基础上， 2024年度“西湖益联保”不忘初心，继续优化完善产品方案。其中最重要的一项优化是扩大保障人群，将新市民纳入保障范围，享受同保费、同待遇。

具体来看，除了浙江省本级和杭州市基本医保参保人员可继续投保，符合下列条件之一的非省本级或杭州市基本医保参保人员（即“新市民”）也可投保：

①具有杭州市户籍；

②截至2024年1月1日，持有在杭州市申领的有效的《浙江省居住证》连续满两年（含）以上。

前者包括在杭居住、创业、工作、养老的灵活就业人员和新市民，比如外卖快递小哥、退休后投奔子女的父母等。后者主要是有杭州户籍，但医保在外地的人群，比如去外地求学的学生、在外地工作的职工和部分退休职工等。

杭州市医疗保障局副局长周利光表示，将杭州新市民纳入投保范围，进一步降低新市民在杭的生活成本，让杭城百姓有更多的获得感和幸福感。

需要注意的是，如已参加异地惠民型商业补充医疗保险，则不可投保“西湖益联保。

除了扩大保障人群，2024年度“西湖益联保”还在起付线、责任保额和缴费方式上进行了优化，在为投保市民减负的同时，提升大病抵御能力。

作为一项惠及全体杭州市民的民生项目，“西湖益联保”的投保和理赔情况备受关注。在本次启动会上，共保体发布了相关数据。

据介绍，2021至2023年，“西湖益联保”投保人数分别达到470万、496万、517万，年保费规模超过7亿元，投保率超过42%，在全国主要城市中名列前茅。

上线以来，“西湖益联保”始终践行“取之于民，用之于民”的诺言。

截至2023年10月末，“西湖益联保”近三年共赔付19.48亿元，总惠及人数超24.76万人，累计赔付超178万人次，平均赔付率（募集保费用于赔付的比例）达90.94%，人均赔付近8000元，平均减负21.44%。预测至2023年度完结后，三年平均赔付率将超100%。

其中，赔付金额1万元以上惠及51210人，5万元以上惠及4784人，10万元以上惠及1174人，100万元以上惠及15人。

3年运营下来，各项数据均实现了当初既定目标，形成了“政府有为、市场有效、百姓有感”的惠民保杭州模式，后续还将继续优化产品，提升服务，更好地保障市民健康。

“西湖益联保”2024年度投保通道已于2023年11月8日0时开放，截止时间为2024年1月20日24时，浙江省本级和杭州市基本医保（含职工医保、城乡居民医保）参保人员和符合条件的新市民均可投保。保单2024年1月1日0时生效，保障期至2024年12月31日24时止。

与前三年一样，新一年的“西湖益联保”依然不限年龄、户籍、职业，可带病投保，理赔不打折。同时理赔便捷，省本级和杭州市基本医保参保人员在连网医疗机构内通过基本医保实时刷卡结算的，符合责任一、责任二的费用可在医疗机构进行“一站式”结算，免除跑腿烦恼。

新市民享“同保费、同待遇”，其中，保障责任一的待遇按照杭州市职工医保待遇模拟报销套算后剩余部分再享受“西湖益联保”待遇。由于这一群体无法直接通过浙江省智慧医保系统进行“一站式结算”，投保人可通过线上、线下两种方式提交理赔申请，由商保公司工作人员进行审核理赔。

投保渠道包括“杭州医保”公众号、“西湖益联保”公众号、支付宝、浙里办、承保公司投保二维码、线下服务窗口等六种方式，可使用现金支付，也可使用医保个账余额支付。

保费方面，参加浙江省本级子女统筹医保的未成年人、杭州市少儿医保、大学生医保参保人以及符合投保对象中18周岁（不含）以下的人员按100元/年收取，其他人150元/年。