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您是否发现，自从确诊肾病后，记性变差了，注意力也不如以前集中？有时话到嘴边却想不起来，或者反应总是慢半拍？别简单地把这归咎于“年纪大了”或“太累了”，这可能是您的肾脏在向大脑发出警报。
近年来，医学界提出了一个崭新概念——“肾脑轴”。它告诉我们，肾脏与大脑虽相隔甚远，却可通过血液循环、神经信号和激素紧密相连，一损俱损。
1. 毒素“上脑”，直接损伤
肾功能下降后，尿素氮、肌酐等“尿毒症毒素”无法有效排出，随血流进入大脑，干扰神经细胞，导致思维迟钝、记忆模糊。
《美国肾脏病学会杂志》研究确认，尿毒症毒素可穿透血脑屏障，对神经元产生直接毒性。
2. 引发“沉默”的脑损伤
肾病常伴随高血压与血管问题，易导致大脑出现无症状的微小梗死灶。这些“静默的脑卒中” 一次次悄然发生，逐渐损害记忆与执行功能。
《神经病学》上的大型研究显示，慢性肾病患者发生此类脑梗的风险是常人的2-3倍。
3. 大脑“缺氧”，动力不足
肾功能衰竭会导致促红细胞生成素减少，引发肾性贫血。大脑因供氧不足而“怠工”，人就会头晕、思维迟缓、昏昏欲睡。
1. 基石：严控血压与血糖
这是保护心、脑、肾最有效的方法。将血压和血糖严格控制在医生设定的目标范围内，就为大脑提供了稳定的血液供应环境。
2. 关键：积极纠正贫血
切勿对贫血习以为常。遵医嘱规范使用促红细胞生成素和铁剂，将血红蛋白维持在目标水平，就是为大脑这台“精密仪器”补充充足的氧气和动力。
3. 锻炼：坚持“脑力运动”
大脑越用越灵。每天进行阅读、下棋、玩填字游戏或学习新技能（如使用智能手机新功能）等认知活动，能有效锻炼思维，建立新的神经连接。
4. 防线：充分清除毒素
对于透析肾友，保证规律、足量的透析是清除体内毒素、减轻大脑负担的根本。请务必与医护人员沟通，确保透析的充分性。
5. 保障：优质睡眠
睡眠是大脑进行“大扫除”、清除代谢废物的黄金时间。建立规律的作息，创造舒适的睡眠环境，对保护脑健康至关重要。
了解“肾脑轴”，不是为了增加焦虑，而是为了更全面、更主动地守护健康。当您发现自己或家人出现明显的记忆力或计算力下降时，请务必告诉医生，这和汇报水肿、血压升高一样重要。
管理肾病，是一场全方位的健康守护。您每一次规范的服药、合理的饮食和充分的治疗，其意义都超越了肾脏本身——您不仅在保护一个器官，更是在守护清晰的思维和宝贵的记忆。积极规范地治疗，就是对未来生活质量的最好投资。
1.《Cerebro-renal interaction and cognitive impairment in chronic kidney disease》(Nature Reviews Nephrology，肾脑轴机制的权威综述)
2.《Uremic Toxins and Cognitive Function in Chronic Kidney Disease》(Toxins，探讨尿毒症毒素对大脑的直接损伤)
3.《The Impact of Dialysis Modality on Cognitive Function》(American Journal of Kidney Diseases，透析方式对认知功能的影响)
指导专家：柏海涛
撰稿：雷婉秋
编辑：舒昕婕
审校：陈文莉 柏海涛
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柏海涛 血液净化中心 护士长 |
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柏海涛 武汉市中心医院后湖院区血液净化中心护士长 中华护理学会血液净化专科护士 中华护理学会重症专科护士 武汉市护理学会第二届男护士工作委员会委员 武汉市血液透析质量控制专家委员会委员 先后荣获院“优秀工会干部”“优秀共产党员”“优秀宣传员”“湖北省抗疫先进护理工作者”等荣誉称号 擅长 擅长慢性肾脏病危重患者及血液透析患者的管理、透析血管通路的护理、危重患者的急救护理。 |
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