由于各种原因和退变因素，老年人通常会出现骨质疏松，即骨量减少、骨基质胶原减少、骨小梁结构变细变脆，也就是骨头“变脆了”，所以容易发生骨折。研究表明，曾发生过脆性骨折者，再次发生骨折的概率非常大。
“脆性骨折”的发病情况
有统计表明，全球每3秒钟就会因骨质疏松发生一次骨折。老年人随着年龄增加“脆性骨折”的发生率也逐渐增加。
有研究显示，骨密度检查T值＜-2.5发生“脆性骨折”的风险明显增加，65岁后骨折率呈指数级上升，女性一生中发生骨折的风险达20%，男性约10%。80岁以上约50%的女性和30%的男性至少经历过一次骨质疏松性脆性骨折。
预测“脆性骨折”
目前公认的骨密度检测标准是双能X线吸收法，结果用T值表示。
T值参考值：＞-1为正常，-2.5＜T值＜-1为骨量低下，T值＜-2.5为骨质疏松；如果T值＜-2.5，且发生过脆性骨折，则为严重骨质疏松。
怀疑骨质疏松性骨折的患者首选X线片检查，必要时行CT、MRI、PET-CT等影像学检查，以判断微小骨折、椎体骨折椎管后壁的完整程度以及是否有神经压迫，鉴别新发或陈旧骨折，发现隐匿骨折，排除是否有感染、肿瘤、骨转移等情况。
FRAX骨折预测工具可计算出主要部位骨质疏松性骨折(MOF)和髋部骨折(HF)可能发生的概率，预测10年内骨折发生的概率。
FRAX所需的骨折危险因素包括：
年龄、性别、身体质量、身高、既往骨折史(骨折时间、骨折部位和诱因)、父母髋部骨折史、吸烟史(平均每日吸烟量、吸烟年数和是否已戒烟)、糖皮质激素应用史(药物名称、服药剂量)、类风湿关节炎病史、可引起继发性骨质疏松症的相关病史(包括糖尿病、成骨不全症、未经治疗的长期甲状腺功能亢进、性腺功能减退或45岁前绝经、慢性营养不良或吸收不良、慢性肝病)、饮酒史(平均每日饮酒量、饮酒种类，平均每日酒精摄入量≥3个单位为大量饮酒，相当于285毫升啤酒或120毫升葡萄酒或30毫升白酒)。
同时，受试者需接受双能X线股骨颈骨密度检查和胸腰椎X线检查，以明确椎体骨折情况。
登录FRAX官方网站(https://frax.shef.ac.uk/FRAX/)，在网站上输入通过调查问卷获得的骨折危险因素和骨密度检测的T值，得到FRAX计算的每名受试者未来10年主要部位骨质疏松性骨折和髋部骨折的概率。当MOF≥20%或HF≥3%时，可判定为骨质疏松性骨折高危，建议药物治疗，并积极采取防护措施。
积极治疗“脆性骨折”
老年人骨质疏松性骨折后一般卧床时间长，可进一步加重骨质疏松，再次发生骨折的风险明显增大；机体修复再生能力差，骨折愈合缓慢，易出现骨折延迟愈合或不愈合；骨质疏松骨折常表现为脆性粉碎性骨折，骨折复位、固定困难，内固定易发生松动。
骨质疏松性骨折的基本治疗原则是复位、固定、康复及抗骨质疏松治疗，应根据患者的骨折类型、部位、骨质疏松情况及全身情况制订个体化治疗方案。
适用于轻中度椎体压缩性骨折，包括卧床、支具保护、止痛等辅助药物、早期功能锻炼，需定期拍X线片检查评估椎体压缩是否加重。
对于椎体压缩超过三分之一的患者，建议选用微创椎体骨水泥强化加固手术。开放性手术的适应证为：有神经压迫症状、后凸畸形严重或者需截骨矫形者。
股骨颈骨折须根据患者的骨折类型、全身情况、年龄、活动度等尽早采用手术治疗。移位不明显的稳定型股骨颈骨折或全身情况无法耐受手术者，可选择非手术治疗；其他无手术禁忌证者应根据骨折类型选择微创空心螺钉内固定或人工关节置换手术。股骨粗隆间骨折根据骨折类型可选择切开复位钢板螺丝钉或闭合复位髓内钉内固定手术。
桡骨远端骨折多为粉碎性骨折，关节面易被累及，但是大多数经手法复位可基本复位，采用高分子夹板外固定治疗。如手法复位失败则可选择手术治疗。
肱骨近端骨折，无移位的可选择保守治疗；有明显骨折块移位的建议手术治疗，可采用切开复位钢板螺丝钉或闭合复位髓内钉固定骨折；对于严重粉碎性骨折可选择人工关节置换术。
康复训练不仅有利于骨折愈合，而且可以预防再次骨折。
老年人骨密度低、合并内科慢性疾病多、高龄、身体机能差、心理异常等因素，均可能与骨质疏松性骨折后的再骨折有关。康复训练可缓解疼痛、降低再骨折的发生率，采用理疗、针灸、按摩、器械辅助，或依靠患者主动或被动运动的方式，可提高骨折周围肌肉的力量，增强局部及全身软组织的平衡力和协调力，针对性的康复训练有利于骨折愈合和预防再骨折。
康复训练建议在专业医师指导下进行，训练时需要注意的是，时间和强度要适度，不宜过早负重。
预防“脆性骨折”的再发生
根据个人的身体状况，选择适当的锻炼方式，晒太阳和适当有氧运动可增加钙的吸收；散行、慢跑、练功、做操，可增加机体维生素D3的生成，减少骨量丢失。
应注意钙与蛋白质的补充，适量多吃蛋类、瘦肉、芝麻、豆制品、乳类、虾皮、海米、深绿色蔬菜如西蓝花等含蛋白质、钙量高的食物。蛋白质消化释放出的氨基酸可与钙结合形成可溶性钙盐，促进肠道对钙的吸收。
戒烟，避免大量饮酒、喝碳酸饮料和咖啡，也可降低骨质疏松性骨折的发生。
● 钙剂、维生素D是基础用药
建议成人每天摄入钙的量为800毫克，50岁以上人群建议增加到1000～1200毫克；维生素D可促进肠道内的钙吸收、促进骨的矿化，常用剂量是每天800～1200单位，而对于老年人或日光照射不足者，可将维生素D剂量调整为每天5000～6000单位。
● 促骨形成药物
甲状腺激素类似物，如特立帕肽即重组人甲状旁腺激素，该类药物能够促进成骨细胞分泌胶原、促进骨形成及基质的矿化，从而有效提高患者的骨密度，可显著降低绝经后妇女骨质疏松性骨折的风险。
● 骨吸收抑制剂
可抑制破骨细胞形成、减少骨丢失、缓解疼痛、改善骨的强度。包括双膦酸盐，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸；降钙素类，如依降钙素、鲑降钙素；RANKL抑制剂，如地舒单抗。
● 雌激素受体调节剂
如雷洛昔芬，适用于更年期症状明显者。
● 其他机制类药物
活性维生素D，如骨化三醇；维生素K；新药罗莫佐单抗，每月一次注射，具有促骨形成和抗骨吸收双重作用，适用于骨质疏松脆性骨折极高危患者。
不能作为诊断医疗依据