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资讯速递｜早期溶栓治疗中央视网膜动脉阻塞预后

小A闯跨境

2025-10-31

导读：非动脉炎性中央视网膜动脉阻塞的早期干预与视力恢复改善相关，动脉与静脉溶栓治疗疗效均优于非溶栓治疗。该研究结论仍有待在具有足够检验效能的随机对照试验中予以验证。

本项个体参与者数据荟萃分析旨在明确治疗时间是否影响动脉溶栓（IAT）、静脉溶栓及保守标准疗法对非动脉炎性中央视网膜动脉阻塞患者视力预后的作用。^[1]

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研究方法

检索截至2023年6月的MEDLINE、CENTRAL和Embase数据库，纳入研究对象≥5例且报告治疗方式与围治疗期最佳矫正视力（BCVA）的研究，排除视力损伤非严重的患者（BCVA＜1.0 logMAR）或症状出现＞24 h接受治疗的患者。主要结果为重度视力损伤的恢复（最终BCVA＜1.0 logMAR）。采用混合效应模型和局部多项式回归分析治疗时间与重度视力损伤恢复之间的非线性关系。

研究结果

最终纳入了35项研究，涵盖了1,038例患者数据；共783例患者符合纳入标准，年龄为64.8±13.3岁，女性占比为35.5％，基线BCVA为2.3±0.5 logMAR。治疗时间每缩短1 h，相较于保守标准疗法（0.01 logMAR），溶栓治疗后BCVA改善更显著（动脉溶栓0.02 logMAR；静脉溶栓0.04 logMAR）。动脉溶栓存在非线性关系，时间拐点为8 h。与保守标准疗法相比，溶栓治疗可提高重度视力损伤恢复几率（动脉溶栓6 h：27.2％ vs. 12.0％；静脉溶栓4.5 h：28.8％ vs. 11.1％）。在仅限于接受重组组织型纤溶酶原激活剂治疗的患者所进行的亚组分析中，结果一致。蒙特卡罗模拟显示，若需检测重度视力损伤恢复比值比3.0的效应量，随机对照试验每组需95例患者才能实现80％检验效能。

结　论

非动脉炎性中央视网膜动脉阻塞的早期干预与视力恢复改善相关，动脉与静脉溶栓治疗疗效均优于非溶栓治疗。该研究结论仍有待在具有足够检验效能的随机对照试验中予以验证。

参考文献

[1] Xie JS, Zaslavsky K, Chaban Y, Lusterio A, Kaur H, Motekalem Y, Zeraatkar D, Popovic MM, Althaus K, Malbin B, Nolte CH, Scheitz JF, Pettersen JA, Leker RR, Kim J, Woo SJ, Chen C, Feltgen N, Khrlobyan M, Sangha N, Jurado EA, Arnold M, Mattle H, Heldner MR, Nedelmann MG, Cordonnier C, Spitzer MS, Poli S, Hametner C, Baumgartner P, Wegener S, Kook L, Shahjouei S, Dumitrascu OM, Margolin E; Assessment Group for Interventional Lysis in Eye (AGILE). Early Thrombolysis and Outcomes in Central Retinal Artery Occlusion: An Individual Participant Data Meta-Analysis. Stroke. 2025 Aug 20. doi: 10.1161/STROKEAHA.124.049955.

本文内容为《门诊》杂志原创内容

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