80老妈天一凉就咳嗽痰多

老人天一凉就咳嗽、痰多，还伴有咳嗽时漏尿的情况，这在老年人中很常见，但确实非常折磨人。

重要提示：首先，必须强烈建议您带老人去看医生（建议挂呼吸内科和老年病科），进行详细检查。 因为80岁高龄，咳嗽痰多可能涉及慢性支气管炎、肺气肿等其他问题，需要明确诊断。漏尿（压力性尿失禁）也需要由医生评估严重程度。

在中医看来，老人家的这种情况是 “本虚标实” 的典型表现。

· 本虚：主要是 肺、脾、肾三脏俱虚。年纪大了，肾气自然亏虚，固摄能力差，所以一咳嗽腹压增大就会漏尿；脾虚则不能很好地运化水湿，凝聚成痰；肺虚则卫外不固，容易受寒凉刺激而咳嗽。
· 标实：就是 痰湿和寒邪。天气凉，外寒引动内邪，导致痰多咳嗽。

因此，治疗的原则是 “急则治其标，缓则治其本”——在咳嗽剧烈时以化痰止咳为主，平时则以补益肺脾肾为根本。

以下是一些中医常用的思路和方药参考，但绝对不能自行抓药，必须在中医师当面“望闻问切”后，辨证施治！

一、 针对咳嗽、痰多、兼有漏尿的常用中医思路

1. 温化寒痰，固肾缩尿
· 基础方剂参考：金匮肾气丸 或 右归丸 合 苓甘五味姜辛汤 加减。
· 方解：
· 金匮肾气丸/右归丸：是“治本”的，用来温补肾阳，增强膀胱的固摄能力，从根源上改善漏尿。
· 苓甘五味姜辛汤：是“治标”的，专门用于温肺化饮，对付那种受寒后咳喘、痰多、色白清稀的症状。
· 中医师可能会将这两个思路合在一起，再加入一些如 益智仁、桑螵蛸、乌药 等有固精缩尿作用的药物。
2. 健脾益气，培土生金
· 中成药参考：补中益气丸 合 二陈丸。
· 方解：
· 补中益气丸：通过强健脾胃（补土），来滋养肺脏（生金），同时其提升中气的作用对改善脏器下垂和压力性漏尿也有帮助。
· 二陈丸：是燥湿化痰的基础方，针对痰多症状。
· 这个组合适合那种平时就气短乏力、食欲不振、容易出汗的虚胖老人。

二、 一些可以咨询医生的具体中药选择

· 对于咳嗽痰多：
· 通宣理肺丸：适用于感受风寒初期，怕冷、咳嗽、痰白清稀。
· 橘红痰咳液：用于痰湿咳嗽，痰多，色白或带泡沫。
· 二陈丸：作为基础化痰药，如上所述。
· 对于补肾固摄：
· 金匮肾气丸：偏于温补肾阳，对于肾阳虚导致的夜尿多、怕冷、腰膝酸软伴有咳喘的较为合适。
· 缩泉丸：专门用于补肾缩尿，常与其他方剂配合使用。

再次强调，以上药物仅为参考，您母亲的实际情况可能更复杂，必须由医生决定如何搭配和用药剂量。

三、 日常护理和食疗方（这些相对安全，可以尝试）

在药物治疗的同时，生活调理至关重要。

1. 保暖避寒：这是第一要务。尤其注意后背（督脉、膀胱经）和颈肩部（大椎穴）的保暖，可以穿个坎肩，戴条围巾。
2. 饮食调理：
· 食疗方：
· 黄芪山药粥：黄芪20克（用纱布包好），山药50克（鲜品），粳米适量，一同煮粥。黄芪补肺脾之气，山药健脾益肾，对改善根本的虚损很有好处。
· 核桃生姜饮：核桃仁（补肾）3-5个，生姜（散寒）3片，红糖适量，一同煮水喝。适合肾虚寒咳。
· 百合杏仁粥：如果是干咳少痰或痰粘，可以用百合、甜杏仁与粳米同煮，有润肺化痰之效。
· 禁忌：一定避免生冷、油腻、甜腻的食物（如冰淇淋、冷饮、肥肉、甜点），这些都会加重痰湿。
3. 盆底肌锻炼（凯格尔运动）：
· 虽然老人80岁，但可以尝试教导她做提肛运动。就像憋住大便和小便一样，收缩肛门和尿道口的肌肉，坚持几秒然后放松。每天坚持做几组，对改善漏尿有确切的帮助。
4. 拍背排痰：
· 老人痰多不易咳出时，可以让她侧卧，您用手掌呈杯状，由下至上、由外至内轻轻拍打其背部，帮助痰液松动排出。

总结一下给您的行动建议：

1. 首要任务：带老人家看西医，明确诊断；同时看一位有经验的中医师，进行辨证论治，开具个性化的中药方。
2. 生活管理：严格做好保暖，配合食疗和盆底肌锻炼。
3. 耐心与关怀：这个过程可能比较慢，请多给老人一些理解和安慰，她的焦虑情绪也会影响病情。

希望老人家早日康复，安稳度过这个冬天！