1型糖尿病面对控糖方案的选择，人工智能的闭环系统是目前更省心高效的解决方案，自动胰岛素输送系统（AID）的信息量庞大，想清楚该选哪一个，真是个挑战。
如何选择一款适合你的闭环控糖系统（AID）？
没有最好的系统，只有最适合你的系统。别担心，你不会做出错误的选择，就像选择一辆超级跑车一样！
因此，请仔细研究这些问题，看看哪一个问题最能引起您的注意！
01
你可以获取哪些AID系统
下表列出了不同系统所需的设备，以及它们是否具有欧洲 CE 标志。该表列出了截至 2025 年 3 月，这些设备持有的许可证信息，包括年龄、体重、胰岛素品牌和每日胰岛素总剂量 (TDD)。
注意，并不是所有系统都在你的国家或地区都能买到或获得处方，详情建议咨询您的糖尿病管理团队。
DIY系统（如 Loop / AndroidAPS / OpenAPS）因尚未获得商业化批准，不在本文讨论范围之内。
对99%的1型糖友来说，市售的闭环系统已经足够优秀，如果你属于剩下那1%的技术控、喜欢折腾，确实可以考虑DIY系统，前提是你愿意投入时间和精力，并确保安全。
02
你偏好哪种类型的CGM
如果你已经在使用CGM，你可能会对自己喜欢的方式有所偏好。请结合自身经验，选择你喜欢的方式。
关键问题是：
你愿意让CGM来决定你的胰岛素剂量吗？你对它的准确性有信心吗？
CGM 的准确性是选择闭环系统的核心。如果您想做出最适合自己的选择，了解 CGM 准确度的计算方法至关重要。
Dexcom G6 和 G7 以及 Freestyle Libre 2 和 3 Plus 是唯一获得 FDA iCGM 认证（2025 年 3 月）的传感器。。要获得 iCGM 认证，传感器的精度必须达到极高的标准，并且已在广泛年龄段的 1 型糖尿病患者中进行了测试。
与 780G 配套使用的美敦力Guardian ™ 4 和 Simplera 暂不符合 iCGM 标准。不过MiniMed 780G 拥有出色的临床试验数据，同样是一个出色且安全的选择。
请记住，任何CGM设备都存在风险。它们都存在误差，尤其是在运动和血糖快速波动的情况下，因此，您仍然需要偶尔扎一下手指测试指尖血糖做对比或校准血糖仪（若设备支持）。
如需校准，推荐使用以下方法：清洗双手并擦干→轻挤（非用力挤压）手指擦去第一滴血连续测两次，若误差>0.5 mmol/L，则测第三次，最后取结果的平均值作为最终的血糖值进行校准。
如果你无法做到这么“严苛”，建议不要随意校准，否则可能会降低传感器的准确性。
03
你希望对算法有多大掌控力
这是一个基本问题，所以需要花点时间思考。
您是否希望系统通过不断更新设置来完成 90% 的繁重工作？
如果是，那么最好的选择是 Medtronic 780G、CamAPS FX 或 Omnipod 5。
您所要做的就是输入最低设置和您希望算法达到的目标血糖水平，只需保持碳水化合物比例更新，算法会处理其余事项。这意味着您无需依赖自己或您的糖尿病团队来正确更新基础率和胰岛素敏感系数等设置。
这些系统减少了用户错误并最大限度地减少了糖尿病的麻烦。
然而，如果你在不同的日子对胰岛素的敏感度不同，这可能会导致一些问题。
例如，如果你在工作日活动量不大，但周末活动量极大，那么周末的算法很可能就会过强。你是否有“黎明现象”或“Somogyi现象”？如果是，这些系统可能无法满足你不同的胰岛素需求。
另一个例子是，如果您正在服用偶尔会导致血糖水平飙升的药物，例如类固醇，算法将难以跟上。这些系统上有一些有限的设置可以帮助解决这个问题。
最后，如果你是一个喜欢手动校正的人，你就无法做到这一点。或者，您是否希望控制算法的工作方式以及根据需要灵活地进行调整？
如果是，最好的选择是带有 Control IQ 的 T-Slimx2。Control IQ 要求用户设置并定期更新基础率、胰岛素敏感度系数和碳水化合物比率。
对于成年人来说，这通常意味着前两周要努力工作，但之后只需进行不频繁的微调；对于孩子来说，这意味着获得初始设置并每三个月左右定期更新，Control-IQ 提供了极致的灵活性。
“能力越大，责任越大。”这些系统的长期成功取决于用户和支持它们的糖尿病团队。
04
你希望该算法在预防餐后血糖峰值方面有多积极
所有 AID 系统的主要限制是它们使用“速效”胰岛素。
这是误导性的，因为“速效”胰岛素的吸收速度不如食物中的碳水化合物吸收速度快。这意味着使用AID时，食用高碳水化合物餐后血糖仍会出现峰值。
您需要做到以下基本要求：均衡饮食、准确计算碳水化合物，并在进食前 10-20 分钟注射胰岛素。但我们都知道这不可能每次都100%实现。
AID 系统在应对餐后血糖峰值方面的有效性取决于两个因素：
● 目标水平
● 算法的攻击性
此表显示了影响AID算法的不同目标水平和可调设置。简而言之，目标设置得越低，算法开始增加胰岛素的速度就越快。
从最低到最高：
1. CamsAPS FX – 4.4mmol/L 为最低，可设置多个时间段（最多 48 个）。
2. 780G – 5.5 mmol/L 是最低的，但必须全天保持该设置，简单安全。
3. Omnipod 5 – 6.1 mmol/L 是最低的，最多有 8 个时间段
4. T-Slimx2 搭配 Control-IQ – 如果预测未来 30 分钟内胰岛素水平在 6.25-8.9 mmol/L 之间，则不会增加胰岛素
第二个考虑因素是您是否可以调整算法设置以使其更具攻击性。
这取决于活性胰岛素持续时间和胰岛素敏感系数。
有效胰岛素时间是指算法认为胰岛素持续的时长。当为了进食或纠正血糖而注射胰岛素时，算法会利用有效胰岛素时间计算体内有多少胰岛素可能降低血糖水平。然后，该时间会用于计算需要额外注射多少胰岛素来应对血糖过高的情况。设置的时间越短，算法干预的胰岛素剂量就越大。
从最激进到最不激进的顺序：
1. 780G（2-8小时，默认4小时）
2. Omnipod（2 小时激进，2.5 小时正常，3 小时安全）
3. CamsAPS FX（人工智能计算）
4. T-Slimx2 搭配 Control-IQ（固定为 5 小时）
胰岛素敏感度系数 (ISF) 是告知算法用户对胰岛素的敏感度的设置。如果设置过高，算法会使用大量胰岛素进行校正。如果设置过低，算法会使用额外胰岛素进行温和校正。
为了能够改变胰岛素敏感度系数来改变攻击性。
1. 带有 Control-IQ 的 T-Slimx2 – 由用户设置，可有多个时间段
2. Omnipod – 算法中的胰岛素敏感度系数是自动计算的。但是，用户需要在剂量计算器中设置胰岛素敏感度系数，即使智能调节功能正在运行，用户通过剂量计算器进行校正时也会使用胰岛素敏感度系数。
3. CamsAPS FX 和 780G（人工智能计算）
需要考虑一个权衡。算法越激进，高点就越少，但低点的潜在风险就越大。
糖仁说
大致思路就是这样：
首先，了解有哪些可用资源。
其次，考虑一下您想要使用什么 CGM 传感器。
然后，考虑一下你希望算法带来多少麻烦或灵活性。
最后，思考如何改变设置来调整系统的攻击性。
恭喜你，完成选择！
下一步，欢迎查阅各系统的使用秘籍，进入“进阶控糖”模式！
