维生素矿物质素参与 人体数百种生化反应，从能量与物质代谢到免疫 功能，从骨骼健康到神经系统功能，都具有不可 替代的作用。随着健康意识提升，维生素矿物质补充剂也日益成为大众关注的健康话题。中国营养学会肿瘤营养管理分会组织专家撰写了《健康人与慢性病患者维生素矿物质补充的益处及使用的专家建议（2025 版）》，阐述了维生素矿物质补充剂对于改善普通人群健康水平与辅助慢性病管理的作用和一 些研究争议，以及对相关补充剂的选择建议。本文整理了该专家共识中的主要实用建议。
当前中国居民主要维生素和矿物质摄入不足的风险普遍存在。2022至2023年中国十省(自治区)研究显示，成年人群缺乏维生素B1、 B2 、C、A的占比分别为78.0%、84.2%、76.4%、52.6%；钙、镁、钾 分别为96.1%、64.4%、81.9%；铁、锌、硒和铜则分 别为11.2%、44.5%、72.0%和 12.1%。值得注意的是，营养失衡的原因复杂，常见的包括现代快节奏生活下的饮食模式失衡，食品烹饪不当或深加工导致的营养流失，以及水、土壤等环境问题。多种因素的叠加可加剧健康人群维生素矿 物质缺乏的风险。
此外，人体在不同生命周期和生理状态下，营养需求不同。儿童青少年体格发育迅速、学习任务繁重，部分还存在挑食、偏 食等摄食行为问题；成年人在快餐或外卖选择上存在营养不均衡的风险；老年人消化系统功能减退；妊娠期和哺乳期女性对维生素矿物质的额外需求等。这些均表明对于不同年龄段、不同生理状态的 人群，应当提供有针对性的营养补充剂。
专家建议：不同年龄段的人群,如儿童、青少 年、青年、中年、孕妇及老年，可选择适合其年龄阶段的维生素矿物质补充剂,尤其是膳食摄入不均衡和存在可能缺乏风险的人群。大部分健康人群适当补充复合维生素矿物质制剂，可改善因膳食不均衡引起的微量元素缺乏风险。
对 于无高危因素妇女，应至少从妊娠前3个月开始每日补充叶酸0.4~0.8mg,可选择含叶酸、维生 素 B12及铁的复合维生素矿物质补充剂。
妊娠期铁需求量增加，铁缺乏(甚至缺铁性贫血)发生率高，常规补铁可降低妊娠期间铁缺乏和缺铁性贫血的发生率。
钙有助于促进胎儿的骨骼发育、 预防孕妇子痫前期，减少腓肠肌痉挛和远期骨质疏松。妊娠中期开始可每日补充钙剂600mg直 至分娩。对于服用碳酸钙出现胃肠道不适的妇 女，可选择有机钙剂进行补充，并同时与维生素D 联用以促进钙的吸收。
维生素D除了有促进钙吸收的作用外，妊娠期补充还可预防儿童哮喘，降低免疫球蛋白E(IgE) 水平。
日常补充含叶酸的复合维生素矿物质补充剂可一定程度上降低排卵障碍性不孕风险，增加1年内妊娠率，降低自然流产和复发性流产以及改善体外受精-胚胎移植的卵母细胞和胚胎质量、减少流产率，提高临床妊娠率和活产率。
儿童青少年需特别关注维生素A、维生素D、钙、铁等的营养状况，这些营养素缺乏较为常见,不仅可影响体格、免疫力、 智力和行为发育,还可对远期健康产生影响。
均衡饮食是获得上述维生素矿物质的来源，在有营养状况受损、伙食限制或明确缺乏诊断的情况下可予以补充，并定期随访调整剂量，避免过量和毒性。
对青年和中年群体需，特别关注维生素C、D、 B族以及钙、镁、铁、硒等营养素的摄入。
维生素矿物质联合补充所产生的协同作用可带来更多获益。如维生素C可促进铁的吸收，将无活 性的叶酸还原为四氢叶酸，有助于预防贫血和增进免疫功能；维生素B族对机体代谢和精神情绪健康等神经系统功能具有重要作用；维生素D 与钙协同作用，有助于骨骼健康，改善肌肉功能，缓解情绪压力等。
老年人因牙齿脱落、食管括约肌功能下降、胃 肠道消化吸收功能减弱和感官反应迟钝，导致伙食多样性不足，同时影响某些维生素矿物质的吸 收。这些因素使得老年人群成为维生素矿物质摄 人不足或缺乏的高风险人群。
随着年龄增长，瘦体组织和骨矿物质含量减少，老年人还易发生肌少症和骨质疏松，增加跌倒风险，故应注意钙和维生素D的补充。
研究显示，包含维生素E、锌、硒在内的复合维生素矿物质补充对于老年人群免疫功能具有一定改善作用，包括降低感染风险、逆转与年龄相关的免疫功能障碍等。
神经系统功能也随着年龄增长出现衰退，引起包括学习、记忆等认知功能的下 降，老年人群应特别关注维生素B族和抗氧化微量营养素如维生素A、维生素C、维生素E、锌、 硒等的补充。
专家建议：对免疫功能低下人群，在均衡膳食基础上，推荐补充复合维生素矿物质制剂，有助于调节免疫功能、预防或缓解常见的季节性上呼吸道感染及部分过敏性疾病。
在中老年人群中，认知功能障碍和神经退行性疾病的发病率显著上升。维生素C、E、B族 和锌、硒等微量营养素在维护脑认知健康中具有重要作用，缺乏可影响神经细胞、髓销和突触功能以及神经递质的合成，引起或加速认知功能下 降。
专家建议：老年人群在均衡膳食基础上，推荐补充含有维生素B族、维生素C、维生素E、锌、硒、铬的复合维生素矿物质制剂，可能有助于改善认 知功能，减缓大脑衰老。
肥胖人群往往存在维生素D缺乏，改善维生素D营养状态并与减重饮食相结合，能降低代谢性炎症水平，有助于降低体重和脂肪量。由于食物的总摄入量和种类受限，限能量膳食易导致微量元素摄入不足，加之减重过程中代谢加快, 易出现微量元素缺乏风险。《中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021》和《肥胖症诊疗指南(2024年版)》 均给出了补充维生素矿物质的建议。
专家建议：超重、肥胖人群在减重期间应定期监测维生素矿物质水平，并予以必要的补充，以预防微量营养素缺乏。
维生素矿物质可能影响肿瘤的发生和发展、肿瘤治疗效果、不良反应和患者生存。
专家建议：维生素矿物质制剂有潜在的减低肿瘤发生风险的理论基础，可根据患者具体情况酌情补充。
常见的眼部疾病包括年龄相关黄斑变性(AMD)、白内障、糖尿病视网膜病变和眼干燥症 等，其中AMD和白内障是老年人视力丧失的主要病因。
维生素A在视觉系统中起重要作用，维生素 A缺乏会导致视紫红质水平下降,其代谢产物 A1和A2的动态调整机制为视觉系统提供了高度的适应性和灵活性。维生素C和E作为抗氧化 剂，可保护血管、晶状体和视网膜免受氧化损伤 。锌促进视黄醇代谢和视紫红质再生，通过抗氧化作用保护视网膜细胞，减少光诱导的细胞凋亡。铜参与多种酶促反应，硒则对抗氧化酶 (如谷胱甘肽过氧化物酶)的活性至关重要。补充抗氧化剂可能有助于减轻氧化损伤，改善眼部健康。
专家建议：补充含维生素A、C、D、B12 及锌、 铁、硒等配方的复合维生素矿物质制剂具有降低 眼部疾病(如白内障、AMD等)的发生或进展风险 并改善视力健康的理论基础，可根据患者具体情 况酌情补充。
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单一维生素或矿物质补充剂仅含有特定的营养素，如常见的维生素C、铁剂等，主要用于预 防或治疗典型微量营养素缺乏症。复合维生素 矿物质补充剂含多种维生素矿物质，常用于因饮食不均衡、疾病或用药所导致存在多种微量元素缺乏风险的人群。
对于有明确临床指征的典型微量营养素缺乏症患者，首选单一维生素或矿物质治疗；其他需要补充维生素矿物质的情况可考虑复合维生素矿物质。
营养素间协同作用显著提升营养素的代谢、 吸收、利用、稳定性和生理功能。例如，维生素C 可促进铁吸收，联合补充比单独补充铁的吸收率提升3倍以上；维生素A和锌可以互相增强对免疫反应的影响，联合补充后干扰素 γ 的产量比单独补充维生素A提高1.32倍，比单独补充锌提高1.26倍；钙、维生素D、 K2等可协同维护骨骼健康，显著改善女性骨质疏松患者骨密度。
考虑到维生素C、E、B族易氧化，铁、锌等微 量元素的吸收易受消化功能的影响，一些新型制剂和工艺（如微囊包埋技术）的应用使得维生素矿物质补充剂的稳定性提升，提高体内生物利用度。
需要注意的是，优选的天然材料、复杂的制作过程、严格的工艺体系是提高维生素矿物质制剂生物利用度的有力保障。当有确切临床防治目标时，首选经过质量监控体系认证、安全性高、质量可追溯、经过全球性或者国家级大型人体临床试验评价过的复合维生素矿物质非处方药（OTC）。
中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》为各类人群提供了维生素矿物质的膳食营养素参考摄入量建议，包括推荐摄入量、适宜摄入量、可耐受最高摄入量等。
过量的水溶性维生素会随尿液排出，脂溶性维生 素(如维生素A、D、E和K)在体内储存时间较长，长期过量摄入可能导致毒性蓄积，应避免超过可耐受最高摄入量。多项临床研究表明, 复合维生素矿物质补充剂在安全剂量范围内的长期使用是安全的。所以在使用规范方面，推荐按药品说明书或产品包装注明的用法用量服用，避免长期超剂量服用。慢性病患者长期使用营养补充剂时，可能需要定期监测肝肾功能和维生素矿物质水平,及时调整营养补充剂的用法用量。
专家建议：对于有明确单一微量元素缺乏的人群可采用相应制剂补充，其与复合维生素矿物 质制剂补充要注意规范应用，切勿过量。
针对不同生命周期和 生理状态的人群，合理使用复合维生素矿物质补充剂有助于提升特定人群的健康水平。已有研究证据显示，复合维生素矿物质补充剂有助于改善免疫功能和认知功能减退、降低常见上呼吸道 感染、过敏和骨质疏松。然而，微量元素的补充不能替代药物和膳食，应避免滥用，在疾病状态下仍应以临床治疗为主。
在补充维生素矿物质补充剂时，建议考虑以下几个方面：
1.根据不同年龄和性别的特定需求，选择针对性的配方。
2.选择种类丰富的补充剂，每日所需的微量营养素应包括维生素A、C、 D、K、B族和钙、锌、镁、钾、硒、铬等，且含量符合 《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》的每日营养素参考摄入量标准。
3.如有微量营养素缺乏风险，应先进行检测，再根据结果补充，并定期监测和调整补充方案。慢性病人群在进行补充时，宜监测肝肾功能。脂溶性维生素需严格遵循可耐受上限，避免蓄积毒性。
4.关注维生素矿物质相互搭配可能产生的协同作用。
5.对非特定典型微量营养素缺乏症的人群，建议选择复合维生素矿物质补充剂。
6.选择经临床功效验证的配方，特别是经全球性多中心人体循证医学研究，并刊登于国际认证的科学期刊的配方。
7.关注生产质量安全体系，需经国际相关质量体系认 证；选择生产质量和原料来源可靠的制剂；关注微量营养素的稳定性和利用率。
利益冲突：所有作者声明无利益冲突。
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