医疗费用合理化是国家医改的核心方向之一，而药耗占比（药品、耗材费用占医疗总费用的比例）作为关键指标，直接关系到医院运营效率、患者就医负担与医疗服务质量。如何在 “控成本” 与 “保质量” 之间找到最优解，成为各级医院管理者必须面对的问题。
源头管控：从采购端压缩药耗成本空间
药耗成本的控制，第一步要从 “进门” 环节抓起，通过规范化采购降低源头价格，同时保障供应质量。
深度参与集中采购：严格落实国家及省级带量采购政策，优先选择中选品种。带量采购通过 “以量换价” 大幅降低药耗价格，例如某省冠脉支架集采后价格降幅超 90%，直接拉低耗材整体成本。
建立供应商分级管理体系：对药耗供应商的资质、价格、配送效率、质量反馈进行综合评分，优先与高评分供应商合作。同时通过 “阳光采购平台” 实现采购流程透明化，避免暗箱操作。
推进 “一品一策” 议价：对未纳入集中采购的药耗品种，组织临床、药学、采购多部门联合议价，结合临床使用量、竞品价格制定议价目标，避免单一供应商垄断导致的价格虚高。
院内优化：以精细化管理减少药耗浪费
采购端控价后，院内使用环节的浪费问题同样关键，需通过流程优化实现 “每一分钱都用在实处”。
强化处方 / 医嘱审核：上线 “处方前置审核系统”，对超剂量用药、重复用药、不合理联用等情况实时拦截；对高值耗材使用实行 “双人核对 + 医嘱溯源”，例如骨科耗材需匹配患者手术方案，避免错用或多领。
推行耗材 “全生命周期管理”：通过 RFID（无线射频识别）技术追踪高值耗材从入库、申领、使用到报废的全流程，减少 “账实不符” 导致的浪费；对低值耗材实行 “科室按需申领 + 月度用量考核”，避免过度囤积。
优化临床用药结构：制定医院《基本药物优先使用目录》，要求基本药物使用占比不低于规定标准；定期开展 “处方点评”，对不合理用药的医师进行约谈与培训，引导临床选择 “性价比更高” 的药品。
长效保障：用制度与技术筑牢管控防线
药耗占比管控不是 “一阵风”，需通过制度建设与信息化手段实现长期稳定，同时避免 “为控费而牺牲医疗质量”。
建立多维度考核机制：将药耗占比纳入科室与个人绩效考核，但不设 “一刀切” 的硬性指标，而是结合科室专业特点（如内科药占比通常高于外科）制定差异化目标；同时配套 “医疗质量指标”（如治愈率、患者满意度），避免单纯控费导致的服务缩水。
依托数据平台动态监控：搭建医院 “药耗管理大数据平台”，实时监测各科室、各病种的药耗占比变化，自动识别异常波动（如某科室耗材费用突然激增）并预警；定期分析数据，为临床优化诊疗方案、采购调整品种提供依据。
加强医患沟通与政策宣传：通过门诊宣传栏、住院须知等形式向患者解释药耗管控的目的（如降低就医费用），减少患者对 “低价药耗” 的误解；同时向医务人员宣讲管控政策，明确 “管控不是限制治疗，而是优化资源配置”，统一思想共识。
药耗占比管控的核心，从来不是 “降低数字”，而是通过科学手段让医疗资源更高效、更合理地服务于患者。这需要医院各部门协同发力，在控费、提质与保障患者权益之间找到可持续的平衡点，最终实现 “医院良性运营、患者获得实惠” 的双赢目标。
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