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英国医疗数据新基建：解码 NHS 联邦数据平台

Chris说出海

2025-10-22

导读：NHS 联邦式数据平台，连接 NHS，以转变医疗照护、改善患者结局。

NHS 联邦式数据平台连接整个 NHS 的重要健康信息，帮助工作人员为患者提供更好的护理并更高效地工作。先来看一段视频～

一、前言

如何运用新型数字技术，帮助NHS工作人员和临床医生为患者提供更好的护理并高效地工作？（据报道，上次历史性因罢工和新冠病毒大流行导致英国国家医疗服务系统候诊人数达775万。）这正是 NHS England 投资建设数据平台的原因：它将支持医疗与健康组织充分利用所掌握的信息，并共同识别模式、解决问题、为本地人群规划服务。最终帮助 NHS 改变其所服务人群的健康与照护方式。

“数据平台”，它能使 NHS 组织将目前分散存储在不同系统中的运营数据整合起来，从而为工作人员在一个安全可控的环境中提供所需信息。

所谓 “联邦式”数据平台，意味着每一家NHS 医院集团（Hospital Trust）和整合护理系统（Integrated Care System, ICS） 都将拥有各自的平台实例，这些实例之间能够互联互通，形成一个“联邦体”，从而让不同的健康与照护组织更容易协作。该体系的目标是在确保最高机密性标准的前提下，让医疗与健康服务提供方能够“即取即用”地获取所需信息。一个数字化、互联的 NHS 能够更高效、更有效地提供服务，并以“人”为中心。

联邦式数据平台还将使NHS医院集团和ICS能够开发适合自身需求的数字化工具，以应对最紧迫的运营挑战，并增强其做出知情和有效决策的能力。试想一下，当癌症病人的扫描、处方和预约被整合到一个地方时，医生就能更快地诊断出患者病情。当一家NHS医疗集团整合数据以监控出院障碍时，将会减少长期住院人数。机会远不止帮助医生为更多病人看病。在大型数据集上训练有素的人工智能可以发现人眼无法发现的模式。

自 2024 年 4 月以来，NHS联邦式数据平台已在英格兰各地 72 家医院集团中应用：协助安全地从候诊名单中删除了超过 27 万条过时或重复的条目，确保最需要治疗的患者得到识别和优先治疗。支持医院在手术室新增近7万例手术（与没有平台同期相比）。帮助患者在病情准备就绪后尽早回家，将最长的不必要住院时间减少了近 19%。通过安全地连接之前存储在独立系统中的信息，医疗团队现在可以：准确了解哪些人正在等待治疗以及等待了多长时间。优先考虑等待时间最长的患者。更好地利用可用的预约。减少文书工作时间，将更多时间用于照顾患者。

二、平台建设

联邦式数据平台及相关服务（Federated Data Platform and Associated Services，FDP-AS）于2023 年底经NHS England竞争性采购授标，由 Palantir牵头，联合 Accenture、PwC、Carnall Farrar、NECS建设。

NHS 联邦式数据平台由一系列独立的数据平台组成，NHS官方称之为“实例”。每个NHS医疗集团和综合护理委员会（ICB，代表综合护理系统 ICS）都会拥有自己的平台实例，并对其数据负责（数据控制者）。NHS England负责国家级实例。

FDP平台是基于云的SaaS解决方案（作为SaaS服务，NHS England 预计 FDP-AS 的使用规模将随用户需求而增长，并且服务费用也将随之动态调整），面向所有 NHS 机构统一提供，具有跨用户一致的结构与功能，使得存储于统一结构中的数据能够在平台内被检索与发现。数据治理与所有权将保留在机构层面（各NHS医疗集团及ICBs/ICSs），信息治理相关事项由相应机构作为数据控制者来管理。

平台采用联邦式架构。由国家实例和本地FDP实例组成。每家 NHS 医疗集团/机构部署本地 FDP 实例，可与国家实例互通。数据统一映射到 Canonical Data Model（CDM），支持跨机构分析与应用。平台核心层能力包括数据采集与治理，到平台服务层（数据建模、版本控制、应用市场）再到最上层的应用场景（如医疗资源调度、疫苗接种等）。相关组件如下：

序号	关键组件	组件说明
1	平台外部系统	由 NHS 各机构用于日常医疗运行的现有或未来软件应用程序。与平台内部应用不同，平台外部系统并不会托管在 FDP 平台的基础设施上。
2	隐私增强技术，由独立供应商提供	隐私增强技术（PET）将对数据进行处理，并应用诸如假名化、匿名化或再识别（re-等机制。PET 将在数据进入平台时对传输中的数据进行治理，以确保高水平的隐私保护；它也可能对输出数据进行处理，以支持更高隐私等级的用例。PET 将负责实现隐私治理与控制（包括患者的选择退出 opt-out 机制），且所有使用数据之前必须事先达成协议。PET 是独立于 FDP-AS 的一项能力，用于加强数据治理。
3	联邦式平台基础设施	模块化、弹性可扩展的云基础设施，用于承载整个平台服务套件、分析类解决方案及平台应用。
4	集成服务	用于安全且灵活地支持数据的输入与输出的组件。解决方案支持基于队列的消息服务，并可根据不同数据类型采取差异化策略，以确保适当处理并防止数据丢失。集成服务还与 PET 服务交互，以确保数据隐私处理符合约定策略。
5	数据平台服务	全面的服务，支持数据与元数据的安全集成、处理、存储与编目。该模块化服务同时提供核心框架，用于开发与托管分析类解决方案和平台应用。其设计基于规范化数据模型（Canonical Data Model，CDM），从而支持在联邦式平台架构中进行数据共享。
6	分析类解决方案	基于该平台构建的解决方案，用于提供分析与报表能力，既支持低代码/无代码工具，也支持代码优先的开发方式。
7	平台应用	基于该平台构建的运营类业务应用，既支持低代码/无代码开发，也支持代码优先的开发模式
8	访问控制	通过提供统一的一致性元模型（metamodel）与元数据目录，实现对属性级与记录级数据治理与访问控制的集中管理。
9	用户角色与访问上下文	平台可以通过“上下文”来实现访问控制。上下文机制用于界定访问的结果、目的与时间范围，并规定可访问的数据。同时，它还定义了用户完成工作所需的访问权限，采用基于策略的访问控制模型实现。
10	应用市场，由独立供应商提供	应用市场将展示平台上的各类应用。其目标是使 NHS 各机构能够轻松识别与共享已有应用，从而促进复用、创新与规模化，并以较低的新增成本支持更多机构加入。

核心系统介绍：

国家数据整合租户（NDIT, National Data Integration Tenant）是 NHS England的安全平台，用于收集和管理国家健康与照护数据。它简化了从医疗与照护服务提供者到国家系统的数据流，取代了多个遗留系统，成为统一且安全的解决方案。大部分提交给 NHS England 的数据将通过采用本地 NHS 联邦式数据平台实例的机构进行自动化、联邦式上报。这条安全通道大大减少了人工负担，使数据能够直接流入 NHS England 的中央基础设施。

隐私增强技术（PET, Privacy Enhancing Technology）是一个广义术语，指代一类体现了基本隐私保护原则的技术。在 NHS 联邦式数据平台中，PET 由第三方供应商 IQVIA 提供。PET 允许数据控制者理解并审计所有流入平台的数据流，并定义需要应用的数据处理策略。

国家级与地方的 ICS/信托实例将与 PET 协同工作，用于：注册数据流 —— PET 会创建记录，标明 NHS 联邦式数据平台每个实例中数据的类型和用途；处理个人数据 —— PET 可用于去标识化处理，仅在合法情况下处理个人数据。

规范数据模型（Canonical Data Model, CDM）：为整个 NHS 联邦式数据平台提供了统一、标准化的数据理解与使用方式。它确保数据一致、高质量且易于理解，无论使用者是数据分析师还是临床医生。CDM 是 NHS 生态系统的数字化表示，不仅包含数据和资产，还涵盖它们之间的动态联系、依赖与关系。它构建了一个统一、安全、协作的环境，用于开发应用，支持企业级决策、帮助医护人员采取明智行动，并最终改善患者结果、提高资源利用效率。当新应用或服务引入 NHS 联邦式数据平台时，它们直接接入 CDM，减少复杂的数据转换需求，提高效率。CDM 本质上是一个可靠的“单一真实来源”，反映 NHS 前线实时发生的情况。无论是集成新应用，还是跨 NHS 机构比对数据，CDM 都能使过程更简单、更快速、更准确。它是 NHS 联邦式数据平台的基石，使其能够不断适应和发展，以满足英国医疗与照护体系不断演进的需求。

三、实施与运营

以适配不同 NHS 机构的 数字化成熟度，NHS England 制定了一个“分层采用模型”，来指导不同 NHS 机构如何逐步接入 FDP-AS。

NHS在本次建设中采取了Managed Service 模式（托管式数据平台服务）来采购整体服务，服务内容包括：数据标准化、归集与治理，安全与隐私保护，算法与应用支持，临床研究赋能；NHS对于服务的可靠性和性能尤为看重。鉴于此，在合同中纳入严格的机制与管控措施，通过一系列服务水平协议和关键绩效指标来进行绩效管理。服务供应商需要满足 NHS 设定的监管要求和绩效指标，按年/按使用量收取费用。

四、开放运营生态

NHS 开放 API 目录：可查到 NHS England 及关联机构当前可用/在研的 API 与标准（如身份、预约、消息、编码等），通过大范围标准化的定义，从而使得FDP 周边系统的集成变得更为简单。也使得地区FDP可以快速、大量、以标准化的方式进行不同场景服务的开发与应用。

额外一提，在整个合同期间，NHS除了要求供应商赋能 NHS、通过提升效率和自动化，逐步实现长期成本的下降；提供持续改进和创新的行业洞察，以提升 NHS 用户的使用体验外，还要求采用混合小队交付模式（squad model）由供应商人员与 NHS 员工组成灵活团队，共同实现既定目标。

附录 A：FDP 愿景、使命声明与目标

1.1 我们的愿景

连接 NHS，以转变医疗照护、改善患者结局。

创新
提供一个数据平台，建立一致的框架与运营模式，使地方与国家团队能够在一致的数据模型（本体论/ontology）、应用认证标准、数据探索（如 API）、代码开发仓库的支持下进行创新与协作。
运营改进
提供运营工具，将分散的数据流整合在一起，支持决策制定。通过工作流支持跨团队协调，形成一个“从洞察到行动”的闭环系统。
互联互通
连接 NHS 各个层级 —— 国家、整合护理系统（ICS）和地方医院信托，使其在一个一致且安全的平台中共享数据。这样可以形成对人口、区域、绩效、活动和不必要差异的统一、可靠的关键事实来源，支撑战略性项目。
支持协作
推动规模化协作，建立一个应用市场，使 NHS England 能够为供应商和 NHS 机构提供一个应用发布平台，供其他组织订阅与使用。
构建灵活性
打造一个敏捷且灵活的数据平台，能够快速配置以应对下一个业务挑战。

1.2 实际意义

a) 为一线工作人员提供所需信息，帮助其为患者提供最佳照护。
b) 提供洞察，把患者、公民和人群健康置于服务设计的核心。
c) 使 ICS 能够有效协调照护。
d) 让合适的人员在合适的时间获取合适的信息，用于战略和运营规划。
e) 增加透明度，使患者理解数据如何被正向使用，同时提供必要的保证，确保数据不会被负面或未经同意地使用。

1.3 我们的使命声明

“更好的洞察、更好的决策、更好的健康”

1.4 项目目标

提升运营效率与效能：为决策者提供准确、实时的信息，用于战略与运营规划，减少地方数据操作和重复劳动。
实现数据联邦化：使数据在合适的使用场景下对所有用户可用，形成一致、准确、可验证的“运行全景图”，并在最合适的粒度水平上支持决策。例如，一线员工能直接获取照护患者所需的信息。这一目标将通过将数据与应用分离的基础设施来实现。
转向“按需”数据与报告产品：减少数据延迟，使最新数据为运营决策提供洞察，确保在需要时获得最合适频率、细节与质量的数据。
提供平台内的互联互通能力：使地方系统能够更好地理解自身容量和运营服务的影响，从而及时应对外部变化，并为本地人群优化医疗与照护服务。同时支持 ICS 更有效地协调照护。
为国家、区域和 ICS 团队提供运营灵活性：允许其基于统一的运行全景图，开发优化资源分配与投资的工具。从而实现以患者和公民为中心的人群健康管理与服务设计。
最大化投资价值、及早实现效益：与供应商和利益相关方合作，快速交付愿景；采用敏捷（Agile）最佳实践，快速推出最小可行产品（MVP）。
基于循证流程协调运营照护与研究：推动 NHS 及更广泛健康和照护体系的声誉提升、协作深化和知识积累。
支持数据流动中的信息治理保证：确保 ICS、利益相关方和患者对患者数据的使用与管理有信心，并理解其如何助力人群健康目标。