社会经济因素与撒哈拉以南非洲父母对HPV疫苗的认知和接受度：系统综述

引言：

宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，每年新增病例超50万例，其中90%以上发生在低收入国家（WHO, 2020）。人乳头瘤病毒（HPV）疫苗作为一级预防手段，可有效降低HPV相关癌症发病率，但其在撒哈拉以南非洲的接种率不足10%（ICO/IARC HPV Information Centre, 2021）。尽管世界卫生组织（WHO）将HPV疫苗纳入全球免疫规划，但该地区仍面临覆盖不均、接种延迟等挑战，核心矛盾在于‌父母对疫苗的认知不足与接受度低下‌。

现有研究表明，父母决策是青少年HPV疫苗接种的关键影响因素，而社会经济因素（如教育水平、收入、居住地）可能通过信息获取能力、健康资源可及性及文化观念等途径间接影响认知与接受度（Liddell et al., 2020）。例如，教育水平较高的父母更易理解疫苗的科学价值，而农村地区可能因医疗资源匮乏导致接种意愿下降（Chambers & O’Carroll, 2020）。然而，现有研究多聚焦于高收入国家，对撒哈拉以南非洲这一高疾病负担区域的系统性分析仍较匮乏。

本研究旨在通过系统综述方法，整合撒哈拉以南非洲地区父母对HPV疫苗的认知与接受度数据，并探讨教育、收入、居住地等社会经济因素的作用机制。研究结果将为优化该地区HPV疫苗推广策略提供科学依据，助力实现WHO消除宫颈癌的全球目标。

一、研究背景

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗在预防宫颈癌方面具有显著效果，但疫苗覆盖率低仍是撒哈拉以南非洲地区面临的重大挑战。该地区疾病负担沉重，预防服务可及性有限。社会经济因素在塑造健康行为和健康结果中起核心作用。HPV疫苗的接种部分取决于父母的决策，本研究旨在探讨撒哈拉以南非洲父母对HPV疫苗的认知和接受度是否与社会经济因素相关。

二、实验设计

研究依据系统综述和荟萃分析首选报告条目（PRISMA）指南进行系统文献综述。检索的数据库包括Medline、Embase、Web of Science和Cochrane Library。三位独立评审员进行筛选、研究选择、数据提取和偏倚风险评估。使用GRADE（推荐分级的评估、制定与评价）方法评估证据确定性。

三、主要结果‌

综述纳入26篇文章，包括24项横断面研究和2项队列研究。其中7项研究调查父母对HPV疫苗的认知，14项研究调查父母对HPV疫苗的接受度，4项研究同时调查这两项结果。父母对HPV疫苗的认知与较高教育水平（OR=3.81，95% CI: 2.11–6.88，I²=84%，4项研究）、较高收入（OR=1.96，95% CI: 0.72–5.29，I²=89%，4项研究）和中等收入（OR=1.22，95% CI: 0.67–2.23，I²=74%，4项研究）相关。父母对HPV疫苗的接受度与较高教育水平（OR=2.06，95% CI: 1.35–3.15，I²=77%，7项研究）、较高收入（OR=2.16，95% CI: 1.21–3.84，I²=77%，5项研究）、中等收入（OR=1.33，95% CI: 0.86–2.07，I²=74%，5项研究）和城市居住（OR=1.28，95% CI: 0.84–1.96，I²=64%，5项研究）相关。证据确定性从低到很低不等。

四、结论与未来展望‌‌

社会经济地位，尤其是较高教育水平和较高收入，会直接影响到父母对HPV疫苗的认知，并与接受度呈正相关，后续研究有待进一步证实。

主要参考文献：

1.Stanley M. Pathology and epidemiology of HPV infection in females. Gynecol Oncol. 2010;117(2):S5–10.

2.de Martel C, Plummer M, Vignat J, Franceschi S. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site, country and HPV type. Int J Cancer. 2017;141(4):664–70.

3.Kashyap N, Krishnan N, Kaur S, Ghai S. Risk factors of cervical cancer: a case-control study. Asia-Pac J Oncol Nurs. 2019;6(3):308–14.

4.Zhang S, Xu H, Zhang L, Qiao Y. Cervical cancer: epidemiology, risk factors and screening. Chin J Cancer Res. 2020;32(6):720–8.

5.WHO. Cervical Cancer: World Health Organization. 2022 [Availablefrom: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer.