【文/王力 编辑/吕栋】
曾定价129万元的抗癌药“倍诺达”，正式纳入国家基本医保目录。
11月14日，2026年国家医保药品目录和商业健康保险创新药品目录在苏州发布。药明巨诺旗下瑞基奥仑赛注射液（商品名“倍诺达”）成为本轮唯一、也是首款纳入基本医保的CAR-T产品。业内估算，符合条件的患者报销后自付药费有望降至10万元以内。新版目录将于2027年1月1日起执行。
瑞基奥仑赛注射液（商品名“倍诺达”）产品包装资料图
去年，倍诺达进入首版商保创新药目录，赔付额度依赖商业保险条款。转入基本医保后，符合支付条件的参保患者即便未购买相关商保，亦可享受医保报销待遇。
同日发布的商保目录同步扩容，新增三款CAR-T及钇-90微球等治疗性核药。基本医保方面新增107种药品，其中51种为一类新药。从百万级细胞治疗到放射性核药，高值创新疗法正逐步探索与其成本相匹配的多元支付体系。
倍诺达转入基本医保，商保目录CAR-T增至7款
CAR-T疗法因制备工艺复杂、需为患者单独定制，长期面临高昂价格，被称为“一针百万元”的抗癌药。该疗法通过采集患者T细胞进行体外改造扩增，再回输体内以识别并杀灭肿瘤细胞，为复发或难治性淋巴瘤、多发性骨髓瘤及白血病患者提供新选择。
以倍诺达为例，其国内获批适应症涵盖部分复发或难治性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和套细胞淋巴瘤。
药明巨诺2025年向国家医保局提交的申报材料中，列出了倍诺达获批用于三类淋巴瘤的具体条件。截图来自药明巨诺
既往公开数据显示，倍诺达定价129万元，阿基仑赛120万元，伊基奥仑赛116.6万元，纳基奥仑赛99.9万元。除药费外，患者还需承担住院、预处理及后续监测等费用。
此前商业保险虽能分担部分支出，但存在限额。例如2025版上海“沪惠保”对符合条件者按100%赔付CAR-T药费，但累计上限50万元。若按129万元药费计算，患者仍需自付79万元。
经医保谈判准入后，倍诺达将执行新的支付标准。业内估算，符合条件的患者报销后自付药费有望降至10万元以内，具体金额视参保地待遇而定。这一降幅显著降低了经济门槛，使更多家庭能够考虑接受CAR-T治疗。
随着倍诺达转入基本医保，商保目录中的CAR-T产品数量调整至7款。去年首版商保目录收录5款，今年新增恒润达生雷尼基奥仑赛、重庆精准生物普基奥仑赛和科济药业舒瑞基奥仑赛。其中，舒瑞基奥仑赛是全球首款获批用于实体瘤的CAR-T，标志着细胞治疗应用范围的进一步拓展。
国家建立商保创新药目录，旨在为临床价值高、费用超出基本医保承受能力的创新药提供补充支付渠道。国家医保局鼓励高价值创新药先通过商保积累数据、降低成本，随后争取纳入基本医保。倍诺达的成功转入，正是这一衔接机制的具体实践。
2025年首版商保创新药目录中，瑞基奥仑赛注射液等多款CAR-T药物纳入。图源：《商业健康保险创新药品目录（2025年）》
从罕见病用药到治疗性核药，保障范围持续扩展
本次调整中，基本医保新增107种药品，覆盖肿瘤、罕见病、慢性病和精神疾病等领域，目录总数达3331种；商保目录新增12种，总数达28种，涵盖实体瘤CAR-T及血友病基因治疗药物等。
截图来自国家医保局官网
近年来，创新药通过医保谈判大幅降价已成常态。2021年，脊髓性肌萎缩症用药诺西那生钠纳入医保，价格从每针70万元降至3万余元；2024年版目录纳入乳腺癌用药德曲妥珠单抗、宫颈癌用药卡度尼利单抗；2025年版目录又新增三阴性乳腺癌用药芦康沙妥珠单抗及降脂药英克司兰钠。
今年的一大亮点是治疗性核药进入商保目录，包括钇-90微球和镥-177特昔维匹肽等产品。
核药利用放射性核素进行诊断或治疗。以钇-90树脂微球为例，医生通过导管将其送入肝动脉，局部释放射线照射肿瘤，适用于经标准治疗失败、无法手术切除的结直肠癌肝转移患者。
钇-90树脂微球在国内获批用于经标准治疗失败、肝转移灶无法手术切除的结直肠癌患者。图为国家医保局公示的企业申报材料节选
此前，钇-90微球介入治疗单次费用超30万元。随着国内核药研发加速及秦山核电实现商用堆生产钇-90玻璃微球，原料供应得到保障。此次纳入商保目录，为保险参与分担高额治疗费用开辟了空间。
为确保药品可及性，四部门联合发文要求省级及地市级医院将具备使用条件的一类新药纳入用药目录，并将相关费用从门诊、住院次均药费增幅考核中剔除。这对需要专业团队和设备支持的细胞治疗与核药落地至关重要。
自2027年1月起，倍诺达将正式进入基本医保结算阶段，商保目录中的其他CAR-T和核药也将继续对接保险产品。这些政策变化将切实影响患者的药物选择、就诊医院及治疗费用负担。